总想大便老上厕所可又便不出来是怎么回事

一、总想大便老上厕所可又便不出来，医学上称为里急后重，其常见原因如下：

1.肠道疾病：

感染性肠炎：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道后，炎症刺激肠黏膜，可引起里急后重感。例如痢疾杆菌感染导致的细菌性痢疾，患者常有频繁便意但排便量少，还可能伴有脓血便、腹痛、发热等症状。

炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，反复发作的炎症使肠黏膜出现糜烂、溃疡，刺激肠道产生便意，患者除里急后重外，还会有腹泻、黏液脓血便等表现；克罗恩病也可出现类似症状，不过病变可累及全消化道，且肠壁全层均可受累。

结直肠肿瘤：肿瘤占据肠腔空间，导致肠腔狭窄，同时肿瘤刺激肠黏膜，引发便意频繁但排便困难。随着肿瘤生长，可能出现便血、腹痛、消瘦、贫血等症状，中老年人出现上述症状时需高度警惕结直肠肿瘤。

2.肛门直肠疾病：

痔疮：尤其是内痔脱出、嵌顿或外痔血栓形成时，会刺激肛门周围神经，产生强烈便意。患者常有肛门坠胀感，同时可伴有便血、疼痛等症状，久坐、便秘、妊娠等因素易诱发。

肛裂：肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面神经末梢，引发疼痛，导致肛门括约肌痉挛，患者因惧怕疼痛而不敢排便，粪便长时间存留肠道，进一步加重便意，且每次排便时疼痛加剧。

直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外，可刺激肛门周围组织，产生便意。初期排便后可自行回纳，严重时需用手推回甚至无法回纳，多见于儿童和老年人。

3.其他因素：

精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响神经系统对肠道的调节，导致肠道功能紊乱，出现里急后重症状，常伴有腹胀、腹痛、腹泻与便秘交替等表现，且症状会随情绪波动而变化。

盆腔疾病：女性盆腔炎时，炎症刺激直肠，可引起里急后重感，同时常伴有下腹部疼痛、坠胀、白带增多等症状；男性前列腺炎若炎症波及直肠，也可能出现类似情况，患者还可能有尿频、尿急、尿不尽等泌尿系统症状。

二、治疗药物：

1.对于感染性肠炎，如果是细菌感染，可选用诺氟沙星等抗生素；

2.溃疡性结肠炎患者，常用柳氮磺吡啶等氨基水杨酸制剂；

3.缓解痔疮、肛裂等引起的疼痛、肿胀等症状，可外用马应龙麝香痔疮膏等药物。

三、不同人群注意事项：

1.儿童：儿童肠道和肛门直肠发育尚未完善，出现里急后重症状时，家长要密切观察，避免自行用药。如怀疑感染性肠炎，需及时就医明确病原体，因为儿童用药有严格的剂量和种类限制，滥用抗生素可能影响肠道菌群和儿童生长发育。若因便秘导致类似症状，应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜水果，避免使用刺激性泻药。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。若因结直肠肿瘤导致里急后重，治疗时需综合评估身体状况，选择合适的治疗方案。同时，老年人胃肠蠕动功能减弱，易发生便秘，要适当增加活动量，养成定时排便习惯，避免用力排便，以防诱发心脑血管意外。

3.女性：孕期女性由于子宫增大压迫直肠，容易出现里急后重感。此时应避免自行用药，可通过调整饮食，如多吃富含膳食纤维食物、适量饮水缓解症状。若症状严重需就医，告知医生怀孕情况，选择对胎儿安全的治疗方法。此外，女性患盆腔炎导致里急后重时，要注意个人卫生，勤换内裤，避免性生活加重炎症。

4.男性：男性若因前列腺炎引起里急后重，要避免久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活习惯，这些习惯会加重前列腺充血，导致症状加重。应规律作息，适当运动，有助于缓解症状。同时，及时就医明确诊断，按医嘱规范治疗。

四、生活方式建议：

1.饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等），促进肠道蠕动，预防便秘。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肠道和肛门直肠的刺激。

2.运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强胃肠蠕动，改善肠道功能，减轻里急后重症状。

3.排便习惯：养成定时排便习惯，每天尽量在固定时间排便，避免憋便。排便时不要长时间蹲坐或看手机，减少对肛门直肠的压力。

4.个人卫生：保持肛门周围清洁，便后用温水清洗，避免使用刺激性强的卫生纸或清洁剂，防止损伤肛门皮肤黏膜，引发感染。