男不孕不育检查的项目有哪些
一、精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要基本检查项目，可了解精液量、精子密度、精子活力、精子形态等情况。一般要求检查前3-5天避免性生活，用手淫法采集精液，然后对精液标本进行分析。正常精液量应在2-7毫升，精子密度≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。
二、内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、催乳素（PRL）、孕酮（P）。通过检测性激素水平可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能状态，例如FSH和LH升高常见于睾丸生精功能障碍；睾酮水平降低可能与内分泌疾病等有关。检查一般在早晨空腹抽血进行。
三、生殖系统超声检查
阴囊超声：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的病变，如睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；观察附睾是否有炎症、囊肿等；还能检测精索静脉是否曲张，精索静脉曲张可影响精子的生成和活力，是导致男性不育的常见原因之一，一般采用多普勒超声检查精索静脉血流情况等。
四、染色体检查
适用情况：对于有先天性睾丸发育异常、严重少精或无精症、多次流产夫妇中的男性等情况，需要进行染色体检查。染色体异常如克氏综合征（47,XXY）等会导致生精障碍，引起不育。通过外周血淋巴细胞染色体核型分析，可以明确是否存在染色体数目或结构的异常。
五、精浆生化检查
包括项目：如果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶等。精浆中的果糖由精囊腺分泌，反映精囊腺的功能；酸性磷酸酶与精子的活力和代谢有关；中性α-葡萄糖苷酶反映附睾的功能等。通过检测这些生化指标，可以了解附属性腺的功能状态，辅助诊断不育的原因。
六、抗精子抗体检查
检测方法：有混合抗球蛋白反应试验（MAR试验）、免疫珠试验等。抗精子抗体阳性可能会导致精子的凝集、制动，影响精子的运动和受精能力，从而引起不育。如果男性存在生殖系统的损伤、炎症等情况，可能会产生抗精子抗体。
七、睾丸活检
适用情况：对于精液检查显示无精子症，但睾丸体积正常的患者，可考虑进行睾丸活检。通过取少量睾丸组织进行病理检查，以明确睾丸生精功能，判断是睾丸本身的生精障碍还是梗阻性无精子症等情况。例如，如果睾丸活检显示有生精细胞，则可能是梗阻因素导致无精子；如果无生精细胞，则可能是睾丸本身的问题。
不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等）、病史（如既往有睾丸炎、附睾炎等病史）的男性在进行不孕不育检查时，需要根据具体情况选择合适的检查项目，并且在检查过程中要遵循相应的操作规范以保证检查结果的准确性。对于特殊人群如存在基础疾病影响内分泌等情况的男性，更要全面考虑其整体健康状况来选择检查项目。
