糙皮病是怎么回事

糙皮病，又称烟酸缺乏症，是一种由于烟酸或其前体色氨酸摄入不足、吸收不良、代谢障碍或需要量增加导致的营养不良性疾病。

一、病因

1.摄入不足

人类烟酸的主要来源是肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等食物，当这些食物摄入不足时，可能导致烟酸缺乏。

长期酗酒可导致烟酸缺乏，因为酒精会影响烟酸的吸收和代谢。

2.吸收不良

消化系统疾病，如慢性腹泻、胃大部切除术后等，可能导致烟酸吸收障碍。

某些药物，如异烟肼、抗结核药等，可能干扰烟酸的吸收。

3.代谢障碍

色氨酸转化为烟酸的过程中，需要维生素B6的参与。当维生素B6缺乏时，色氨酸代谢受阻，可能导致烟酸缺乏。

遗传因素也可能导致烟酸代谢障碍。

4.需要量增加

孕妇、哺乳期妇女、生长发育期的儿童和青少年对烟酸的需要量增加，若摄入不足，易导致烟酸缺乏。

发热、感染、手术等应激状态下，烟酸的需要量增加，若不及时补充，也可能导致烟酸缺乏。

二、症状

1.皮肤症状

糙皮病的典型症状是对称性皮炎，好发于暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部等。

初期表现为红斑，随后出现丘疹、水疱，疱液澄清，疱壁薄而松弛，Nikolsky征阳性。水疱干涸后形成鳞屑，可伴有色素沉着或减退。

皮肤症状通常在烟酸缺乏后数周至数月出现。

2.消化系统症状

食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可出现口腔溃疡、舌炎等。

3.神经系统症状

烦躁、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退、定向障碍等，严重者可出现痴呆、精神失常。

三、治疗

1.去除病因

停止酗酒，治疗相关疾病，纠正营养失衡。

2.补充烟酸

口服烟酰胺，每次10~50mg，每日3次，症状缓解后逐渐减量。

严重者可静脉滴注烟酰胺，每日50~100mg。

3.对症治疗

皮肤症状可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。

消化系统症状可给予胃黏膜保护剂、止泻药等。

神经系统症状可给予营养神经药物。

四、预防

1.合理饮食

均衡摄入富含烟酸和其他营养素的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类、全谷类等。

避免长期酗酒。

2.治疗相关疾病

积极治疗消化系统疾病、感染等，避免长期使用干扰烟酸吸收的药物。

3.特殊人群补充

孕妇、哺乳期妇女、生长发育期的儿童和青少年应适当增加烟酸的摄入量。

应激状态下应注意补充烟酸。

糙皮病是一种可预防的疾病，通过合理饮食、治疗相关疾病等措施，可有效避免烟酸缺乏。若出现疑似糙皮病的症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。