您好医生，过敏性咳嗽怎么判断
过敏性咳嗽的判断方法
症状表现
咳嗽特点：咳嗽持续或反复发作大于4周，常在夜间及清晨发作或加重，以干咳为主。部分患儿可能伴有咽喉痒等不适。不同年龄段的儿童表现可能有差异，幼儿可能不会准确描述咳嗽特点，但会表现出频繁的干咳，尤其在接触某些特定因素后加重。例如，在吸入冷空气、接触花粉、动物毛发等过敏原后，咳嗽明显加重。
伴随症状：可能伴有过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏、流清涕、鼻痒等；有的患儿可能有湿疹等其他过敏性疾病史。对于有家族过敏史的儿童，如父母有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，孩子出现上述咳嗽表现时，需高度警惕过敏性咳嗽。
相关检查
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。血清特异性IgE检测则是通过抽取静脉血，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。如果特异性IgE水平升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态。例如，检测出对尘螨特异性IgE升高，说明患儿可能对尘螨过敏，而尘螨可能是导致其过敏性咳嗽的诱因。
肺功能检查：对于年龄较大能够配合的患儿，可以进行肺功能检查，主要是通气功能检测和支气管舒张试验等。通气功能检测可了解患儿的肺通气状况，支气管舒张试验用于判断气道是否存在可逆性痉挛。如果支气管舒张试验结果呈阳性，即吸入支气管舒张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，提示气道存在可逆性改变，支持过敏性咳嗽的诊断。
排除其他疾病
要排除其他引起慢性咳嗽的疾病，如感染后咳嗽（多有明确的呼吸道感染病史，咳嗽多在感染后逐渐减轻，但部分患儿可能持续较长时间）、咳嗽变异性哮喘（本质是哮喘的一种特殊类型，其咳嗽特点与过敏性咳嗽有相似之处，但哮喘还可能有喘息等症状，且肺功能检查表现有所不同）、上气道咳嗽综合征（多与鼻部疾病相关，如鼻窦炎等，可伴有鼻塞、流涕、咽部有痰等表现）、胃食管反流性咳嗽（患儿可能有吐奶、反酸、烧心等表现，尤其在平卧时咳嗽加重）等。医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来逐一排除这些疾病，从而明确是否为过敏性咳嗽。例如，通过鼻窦CT检查可以明确是否存在鼻窦炎，通过胃镜检查可以辅助诊断胃食管反流性咳嗽等。
