1型糖尿病和2型糖尿病有哪些区别
一、发病机制差异
1.1型糖尿病：主要是自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，遗传因素参与但多由环境触发免疫攻击胰岛细胞，例如自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体等出现提示免疫损伤机制启动²。2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为核心，即机体对胰岛素的敏感性降低，同时伴有胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌相对不足，与肥胖、sedentarylifestyle（久坐生活方式）密切相关，脂肪组织分泌的炎症因子等干扰胰岛素信号传导³。
二、发病人群特点
1.1型糖尿病：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄，有家族遗传易感性基础上受环境因素（如病毒感染等）诱发，男女发病无显著严格性别差异倾向。2.2型糖尿病：高发于40岁以上成年人，尤其是肥胖人群，随着肥胖率上升，青少年中2型糖尿病也呈增加趋势，女性在围绝经期等特殊生理阶段因激素变化可能增加患病风险⁴。
三、症状表现区别
1.1型糖尿病：起病较急，典型症状为多饮、多食、多尿、体重迅速减轻，部分患儿可因酮症酸中毒急症就诊，血糖升高明显且糖化血红蛋白水平较高。2.2型糖尿病：起病隐匿，很多患者无明显“三多一少”症状，常因体检发现空腹血糖或餐后血糖升高，部分患者有皮肤瘙痒、视物模糊（高血糖导致眼屈光改变）等非特异表现，体重多超重或肥胖。
四、治疗策略不同
1.1型糖尿病：需终身依赖胰岛素治疗，通过外源性胰岛素补充维持血糖稳定，同时需监测血糖调整胰岛素剂量，儿童患者要兼顾生长发育对胰岛素剂量的影响。2.2型糖尿病：早期可通过生活方式干预，包括合理饮食（控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维）、规律运动（每周至少150分钟中等强度运动），若血糖控制不佳则启用口服降糖药，如二甲双胍等改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌药物，晚期病情进展胰岛功能严重减退时也需胰岛素治疗⁵。
五、特殊人群考量
1.儿童1型糖尿病：需关注生长激素与胰岛素治疗的平衡，避免因胰岛素使用不当影响身高发育，定期监测骨龄等指标；儿童2型糖尿病要强调健康生活方式培养，如引导合理饮食结构，避免高糖、高脂肪食物，鼓励规律运动，减少电子设备使用时间。2.老年糖尿病患者：1型糖尿病老年患者较少见，2型糖尿病老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、肾功能不全等，在治疗时需注意药物相互作用，胰岛素使用要警惕低血糖风险，因老年人生理功能衰退对血糖波动耐受性差；女性绝经后2型糖尿病患者要关注雌激素变化对代谢的影响，适当增加骨密度监测相关措施。
