做肝功是检查什么

一、肝功能检查的主要项目及意义

（一）蛋白质代谢功能相关指标

1.白蛋白（ALB）

-意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分。血清白蛋白水平可以反映肝脏合成功能以及机体营养状态等。例如，肝脏疾病时，如肝硬化、重型肝炎等，肝脏合成白蛋白能力下降，可导致血清白蛋白降低；而营养不良等情况也会使白蛋白水平降低。

-年龄因素：新生儿由于肝脏合成功能尚未完全成熟，出生后白蛋白水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。儿童时期如果存在慢性肝脏疾病或营养不良，也会影响白蛋白合成，导致其水平异常。

-生活方式：长期营养不良、过度节食等不良生活方式会影响白蛋白的合成，进而影响该指标水平。有慢性肝病病史的人群，本身肝脏合成功能已受影响，更需关注白蛋白水平变化。

2.球蛋白（GLB）

-意义：包括免疫球蛋白等多种成分，主要反映机体的免疫功能和肝脏的单核-巨噬细胞系统功能。当机体受到抗原刺激时，免疫系统会产生更多球蛋白，例如慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，球蛋白可能会升高；自身免疫性疾病等也会导致球蛋白异常增高。

-年龄因素：儿童时期免疫系统发育尚未完善，球蛋白水平与成人有所不同，在一些感染性疾病等情况下，儿童球蛋白的变化可能与成人有差异。例如儿童感染病毒后，球蛋白的升高情况可能与成人在程度和持续时间上有不同表现。

-生活方式：长期处于免疫应激状态的人群，如经常接触过敏原等，可能会影响球蛋白水平。有自身免疫性疾病家族史或已患有自身免疫性疾病的人群，球蛋白水平更容易出现异常。

3.白球比（A/G）

-意义：是白蛋白与球蛋白的比值，正常情况下有一定的比例范围。该比值变化可以辅助判断肝脏疾病的严重程度等。例如，肝硬化、重型肝炎时，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比会降低，甚至倒置。

-年龄因素：不同年龄阶段白球比可能有生理波动，儿童时期肝脏功能与成人不同，白球比的正常范围和临床意义与成人有所差异，需要结合儿童的具体情况进行分析。

-病史：有肝脏基础疾病病史的人群，如既往有肝炎病史，定期监测白球比有助于评估肝脏疾病的进展情况。

（二）胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）

-意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），是反映胆红素代谢及胆汁淤积的重要指标。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（溶血疾病等）、梗阻性黄疸（胆道结石、肿瘤等引起胆道梗阻）。

-年龄因素：新生儿生理性黄疸是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完善，总胆红素可出现生理性升高，一般在出生后2-3天出现，7-10天消退。早产儿生理性黄疸出现时间可能更早，持续时间可能更长。儿童时期如果出现黄疸症状，总胆红素的变化需要考虑新生儿生理性黄疸的可能，同时也要警惕病理性黄疸的情况，如先天性胆道闭锁等疾病可导致儿童总胆红素升高。

-生活方式：长期大量饮酒可能会损伤肝脏，影响胆红素代谢，导致总胆红素升高。有胆道疾病病史的人群，如既往有胆道结石病史，容易出现胆道梗阻，进而引起总胆红素升高。

2.直接胆红素

-意义：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要反映肝内及肝外胆管阻塞的情况。当胆道梗阻时，直接胆红素明显升高，如胆管癌、胆总管结石等疾病可导致直接胆红素显著升高。

-年龄因素：儿童时期胆道系统疾病相对较少，但如先天性胆道畸形等情况也会导致直接胆红素升高，需要结合儿童的临床表现和其他检查进行诊断。

-病史：有胆道手术史或胆道相关疾病病史的人群，再次出现胆道梗阻等情况时，直接胆红素会升高，需密切关注。

（三）肝脏酶学相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-意义：主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种原因引起的肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，ALT都会升高。一般来说，ALT升高的幅度往往能反映肝细胞损伤的程度。

-年龄因素：新生儿时期由于肝细胞发育尚未成熟，ALT水平可能与成人不同，在一些新生儿肝损伤情况时，ALT的变化需要结合新生儿的具体情况判断。儿童时期感染病毒性肝炎等疾病时，ALT升高的表现可能与成人有相似之处，但也有其自身特点，如儿童甲型肝炎感染时，ALT升高情况可能有一定的年龄差异。

-生活方式：长期大量饮酒的人群，酒精会损伤肝细胞，导致ALT升高；长期服用肝毒性药物的人群，也容易引起ALT升高。有肝炎家族史的人群，自身患肝炎的风险较高，更应注意ALT水平变化。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

-意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤，线粒体破坏时，AST释放到血液中，AST升高。AST升高也可见于心肌梗死等其他组织损伤情况，但在肝脏疾病中，AST升高可以辅助判断肝细胞损伤的严重程度。例如，重型肝炎时AST往往显著升高。

-年龄因素：儿童时期心肌等其他组织发育与成人不同，当AST升高时，需要鉴别是肝脏疾病还是心肌等其他组织损伤引起的，这与成人有所不同。

-病史：有心肌疾病病史的人群，AST升高可能与肝脏疾病无关，需要综合判断。

3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

-意义：在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和肝内胆管上皮细胞中，是反映胆道梗阻、肝内占位性病变等的指标之一。酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道结石、肝癌等疾病时，GGT可升高。

-年龄因素：儿童时期GGT水平一般低于成人，在一些儿童肝脏疾病如先天性胆管扩张症等情况下，GGT会升高，需要结合儿童的年龄和临床表现进行分析。

-生活方式：长期饮酒人群GGT容易升高，有胆道疾病家族史的人群，患胆道相关疾病风险较高，GGT水平可能出现异常。

二、肝功能检查的注意事项

（一）检查前准备

1.饮食

-检查前一天应避免进食高脂肪、高蛋白食物，因为这些食物会加重肝脏的代谢负担，可能影响肝功能指标。例如，大量食用油腻食物后，血脂升高可能会干扰胆红素等指标的检测结果。一般建议检查前清淡饮食，避免饮酒，因为饮酒会直接影响肝脏酶学指标，如ALT、GGT等在饮酒后短期内会升高。

-年龄因素：儿童检查前的饮食控制需要家长配合，儿童如果是婴幼儿，要注意避免在检查前过度喂养，保证检查前的空腹状态符合要求。

2.药物

-某些药物会影响肝功能检查结果，如抗生素、抗结核药、降糖药等。在检查前应告知医生正在服用的药物，由医生判断是否需要停药或调整检查时间。例如，抗结核药物异烟肼可能会引起ALT升高，影响检查结果的判断。

-年龄因素：儿童用药需要特别谨慎，儿童服用的药物种类和剂量与成人不同，在检查前更要详细告知医生儿童的用药情况，因为一些儿童专用药物也可能影响肝功能指标。

-病史：有肝病史或正在接受肝病治疗的患者，在检查前不能随意自行停药，应遵循医生的指导，同时告知医生正在使用的治疗肝病的药物，以便正确解读肝功能检查结果。

3.休息

-检查前要保证充足的睡眠，避免剧烈运动。因为剧烈运动后，身体处于应激状态，可能会导致某些肝功能指标暂时升高。例如，剧烈运动后ALT可能会有轻度升高，影响检查结果的准确性。

-年龄因素：儿童的休息情况需要家长关注，儿童活泼好动，要保证检查前有足够的休息时间，避免因过度玩耍等导致身体应激状态，影响肝功能检查结果。

（二）检查后注意事项

1.结果解读

-拿到肝功能检查结果后，要结合各项指标的具体数值以及自己的病史等情况进行综合分析。如果某一项指标异常，不要自行盲目判断，应及时咨询医生。例如，单纯ALT轻度升高，可能是由于检查前熬夜等因素引起的生理性升高，也可能是肝脏疾病的早期表现，需要医生进一步结合其他检查和临床症状进行判断。

-年龄因素：儿童的肝功能检查结果解读需要更加谨慎，因为儿童的肝脏功能与成人有差异，医生会结合儿童的年龄、临床表现等多方面因素来解读结果。例如，新生儿的总胆红素生理性升高和病理性升高需要医生进行准确鉴别。

-病史：有既往肝脏疾病病史的人群，在拿到检查结果后，要对比既往结果，观察指标的变化情况，以便医生评估病情的进展或治疗效果。

总之，肝功能检查通过多项指标来反映肝脏的合成、代谢、排泄等功能情况，不同指标受年龄、生活方式、病史等多种因素影响，在进行肝功能检查及解读结果时需要综合考虑这些因素。