最近手肿胀是怎么回事

一、手肿胀的原因

1.外伤因素：手部受到撞击、挤压等外伤后，局部软组织受损，毛细血管破裂出血，组织液渗出，导致肿胀。如打篮球时手指戳伤，或工作中手部被重物砸到。年轻人因活动量大，更易因外伤致手肿胀。

2.炎症因素

感染性炎症：手部皮肤破损后，细菌等病原体侵入，引发感染，出现红肿热痛等症状。例如甲沟炎，多因修剪指甲过深、刺伤等引起，常见于经常做家务的人群，女性相对多见。

非感染性炎症：如类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，主要侵犯小关节，双手常受累，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，多发生于中年女性。另外，痛风性关节炎，因体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节周围，导致关节红肿热痛，常见于喜好高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏等）的人群。

3.过敏因素：接触如化妆品、洗涤剂、金属饰品等过敏原后，手部皮肤发生过敏反应，出现肿胀、瘙痒等症状。过敏体质人群更易发生，生活中频繁接触各类化学物质的人群，如美发师、家政服务人员等风险更高。

4.循环因素

局部血液循环不畅：长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作，手臂受压，影响手部血液回流，引起肿胀。多见于办公室工作人员。

全身性血液循环障碍：如心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，可导致手部肿胀。老年人因心血管功能下降，患心力衰竭风险增加，更易出现此类情况。

5.淋巴回流障碍：手部淋巴管受损或堵塞，淋巴液回流受阻，积聚在组织间隙，引起肿胀。如手术损伤淋巴管、肿瘤压迫淋巴管等情况。

6.内分泌因素：女性在经期、孕期，体内激素水平变化，可出现水钠潴留，导致手部肿胀。孕期女性因激素变化明显，手肿胀情况较为常见。

二、手肿胀的检查

1.体格检查：医生对手部进行视诊，观察肿胀部位、形态、皮肤颜色等；触诊了解肿胀质地、温度、压痛等情况。同时检查上肢血管、淋巴结等，初步判断病因。

2.实验室检查

血常规：若白细胞升高，提示可能存在感染。

血沉、C反应蛋白：炎症指标，在感染、类风湿关节炎等炎症性疾病时可升高。

血尿酸：用于排查痛风，血尿酸升高对痛风诊断有重要意义。

自身抗体检测：如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于类风湿关节炎的诊断。

3.影像学检查

X线：可观察手部骨骼有无骨折、关节间隙改变等，对诊断外伤、类风湿关节炎等有帮助。

超声：能查看手部软组织、血管、淋巴管情况，辅助诊断软组织损伤、血管病变、淋巴水肿等。

磁共振成像（MRI）：对于软组织、骨髓等结构显示更清晰，有助于发现细微病变。

三、手肿胀的治疗

1.针对病因治疗

外伤：早期冷敷，减少出血和肿胀，后期热敷，促进血液循环和消肿。如有骨折，需进行复位固定。

感染：使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢克洛。

类风湿关节炎：常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特。

痛风：急性发作期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

过敏：避免接触过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪。

循环障碍：改善姿势，避免手臂受压，必要时针对全身性疾病进行治疗。

淋巴回流障碍：治疗原发病，如手术解除淋巴管堵塞等。

2.对症治疗：抬高患肢，促进血液和淋巴回流，减轻肿胀；疼痛明显时，可适当使用止痛药物。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童手部肿胀，家长需仔细观察孩子手部有无外伤史、接触特殊物质史等。因儿童表述能力有限，若肿胀持续不缓解或伴有发热、哭闹等异常，应及时就医。避免自行给儿童使用成人药物，用药需严格遵医嘱。

2.孕妇：孕期手肿胀多为生理现象，可适当活动手部，避免长时间下垂。饮食上减少盐分摄入，减轻水钠潴留。若肿胀严重或伴有头痛、眼花等症状，需警惕妊娠期高血压疾病，应及时产检。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手肿胀可能与这些疾病相关。若出现手肿胀，应告知医生完整病史，以便准确诊断。同时，老年人肝肾功能减退，用药需谨慎，避免药物不良反应。