在怎么知道自己得了尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能衰竭时，体内的代谢废物不能正常排出，会对胃肠道产生刺激。例如，慢性肾功能不全患者，随着病情进展，毒素蓄积会逐渐影响消化系统功能，导致消化功能紊乱，出现上述不适。对于有基础肾脏疾病的人群，如果近期食欲明显下降且伴有恶心呕吐，需警惕尿毒症可能。

（二）心血管系统症状

部分患者会出现高血压，这是由于肾脏受损后，分泌的调节血压的物质失衡，如肾素-血管紧张素系统失调等。同时，还可能有心律失常等表现，因为电解质紊乱（如高钾血症等）会影响心脏的电生理活动。比如，长期高血压控制不佳的慢性肾病患者，更易向尿毒症方向发展，当出现心悸等心脏相关症状时，要考虑尿毒症的可能。

（三）血液系统症状

患者可能有贫血表现，如面色苍白、乏力等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。另外，还可能有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，与血小板功能异常等因素有关。对于本身有贫血且原因不明，或者伴有出血表现的慢性肾病患者，要排查尿毒症。

（四）呼吸系统症状

严重尿毒症时可能出现呼吸困难，这是因为体内代谢产生的酸性物质不能正常排出，导致代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，或者体内水钠潴留引起肺水肿等。例如，患者感觉呼吸费力，活动后加重，同时伴有尿量减少等情况，需考虑尿毒症。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

1.血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐有一定的参考范围，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。一般来说，男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。如果血肌酐进行性升高，提示肾功能进行性减退，可能发展到尿毒症阶段。

2.尿素氮（BUN）：尿素氮也与肾功能相关，正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L。但尿素氮受饮食等因素影响较大，比如高蛋白饮食后尿素氮会升高，所以单独尿素氮升高不一定完全反映肾功能情况，但结合血肌酐等综合判断更有意义。当尿素氮和血肌酐都明显升高时，提示肾功能严重受损，接近或达到尿毒症水平。

3.肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算的eGFR能更准确反映肾小球滤过功能。一般来说，eGFR小于15ml/（min·1.73m²）时，提示已处于尿毒症阶段。对于有慢性肾病基础的人群，定期监测eGFR很重要，若eGFR持续下降至较低水平，要高度怀疑尿毒症。

（二）电解质检查

1.血钾：尿毒症患者常出现高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L。高钾血症可导致心律失常等严重后果，因为钾离子对心脏电活动有重要影响，当钾离子紊乱时，心脏的正常节律会被打乱。

2.血磷：尿毒症患者多有血磷升高，正常血磷范围成人约0.9-1.3mmol/L，儿童约1.4-2.1mmol/L。血磷升高会影响钙的代谢，导致钙磷乘积异常，引起骨骼等方面的病变。

3.血钙：往往出现血钙降低，因为血磷升高会使钙沉积于软组织等，同时肾脏受损影响维生素D的活化，进而影响钙的吸收，导致血钙降低，患者可能出现手足抽搐等症状。

（三）尿常规检查

尿常规中可发现蛋白尿、血尿等异常。蛋白尿是指尿蛋白定性试验阳性或定量超过150mg/d，血尿是指尿中红细胞增多。慢性肾病患者尿常规出现持续的蛋白尿、血尿，且病情逐渐进展，可能发展到尿毒症。例如，慢性肾小球肾炎患者，若尿常规长期异常且肾功能逐渐减退，需警惕尿毒症的发生。

三、影像学检查方面

（一）肾脏B超

通过肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者的肾脏往往体积缩小，皮质变薄等。一般来说，正常肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。如果肾脏B超显示肾脏体积明显缩小，结合临床症状和实验室检查，有助于诊断尿毒症。对于长期肾病患者，定期进行肾脏B超检查能早期发现肾脏形态的变化，从而早期排查尿毒症。

不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群在出现上述相关表现时，都需要按照上述检查等方式来排查是否患有尿毒症。比如，老年人群本身肾脏功能有一定减退，若有基础的高血压、糖尿病等病史，出现上述消化系统、心血管系统等症状时更要积极排查；女性在妊娠等特殊生理时期，肾脏负担加重，若有肾脏基础疾病，也需密切关注相关指标变化来判断是否为尿毒症。