吃了盐酸二甲双胍副作用大

盐酸二甲双胍常见副作用及应对

胃肠道反应：是较为常见的副作用，约有20%-30%的患者在服药初期会出现，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。例如，一部分2型糖尿病患者在开始服用盐酸二甲双胍时，可能会在用药后不久感到胃部不适，出现食欲下降的情况。对于有胃肠道基础疾病的人群，如本身患有胃溃疡、胃炎等，这种胃肠道反应可能会更明显。应对措施可以是从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，以减轻对胃肠道的刺激，并且尽量在餐后服药，减少药物对胃黏膜的直接刺激。

乳酸酸中毒：虽然发生率较低，但属于比较严重的副作用。一般发生在肾功能不全、缺氧状态（如心力衰竭、呼吸衰竭等）、饮酒过量等情况下。对于有肾脏疾病的患者，其肾脏排泄功能下降，会使盐酸二甲双胍及其代谢产物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险；长期大量饮酒的人群，酒精会影响机体的代谢过程，也可能诱发乳酸酸中毒。特殊人群如老年人，由于其肾功能可能随着年龄增长而逐渐减退，使用盐酸二甲双胍时需密切监测乳酸水平；孕妇及计划怀孕的女性一般不建议使用该药物，因为可能对胎儿有潜在风险，同时也增加乳酸酸中毒等风险。

维生素B12缺乏：长期服用盐酸二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12水平降低。对于老年人等本身可能存在维生素B12摄入或吸收不足的人群，这种影响可能更为显著。长期维生素B12缺乏可能会引起贫血、神经系统损害等问题。应对措施是定期监测维生素B12水平，必要时可以适当补充维生素B12。

体重变化：部分患者服用盐酸二甲双胍后可能会出现体重减轻的情况，这对于一些超重或肥胖的2型糖尿病患者来说，可能是有利的，但对于本身体重偏低的人群，可能需要关注体重变化对身体营养状况等方面的影响。例如，一些原本体重正常的患者在服用盐酸二甲双胍后，体重逐渐下降，需要注意保证营养摄入的均衡，维持正常的身体机能。