女性白带发黄外阴瘙痒是怎么回事

一、常见原因

（一）阴道炎

1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，部分患者白带发黄。有研究显示，细菌性阴道炎在育龄女性中的发生率较高，其发病与性生活频繁、阴道灌洗等因素有关。

2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、游泳池、坐式马桶、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，主要为内源性感染。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，白带常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者也可出现白带发黄的情况，在糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素等人群中易发病。

（二）宫颈炎

宫颈受到病原体感染等可引起宫颈炎，急性宫颈炎可出现白带增多，呈黏液脓性，白带发黄，还可出现外阴瘙痒、灼热感，常伴有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎也可表现为白带发黄、增多，有时可伴有外阴瘙痒。

（三）盆腔炎

女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎患者可有下腹痛、发热，阴道分泌物增多，呈脓性、白带发黄，可伴有外阴瘙痒，病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。

（四）其他

1.异物刺激：如阴道内放置异物，没有及时取出，可导致阴道感染，出现白带发黄、外阴瘙痒等症状，多见于儿童或阴道异物放置史的女性。

2.不良生活习惯：长期不注意外阴清洁卫生，不勤换内裤，会导致局部细菌滋生，引起白带发黄、外阴瘙痒。尤其在夏季，女性出汗多，若不注意外阴部通风透气，更容易出现这种情况。

二、相关检查

（一）妇科检查

医生会对外阴、阴道、宫颈等进行检查，观察外阴有无充血、红肿，阴道黏膜情况、分泌物的量、颜色、性状等，宫颈有无充血、糜烂、脓性分泌物等。

（二）实验室检查

1.白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌、细菌等病原体，同时可了解阴道清洁度，这是初步判断白带异常原因的常用检查。例如，滴虫性阴道炎患者白带常规中可找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

2.病原体培养：对于一些感染不典型或需要明确病原体种类的情况，可进行病原体培养，如细菌性阴道炎的病原体培养可明确有无相关致病菌，以及时选择敏感抗生素治疗。

3.血常规：盆腔炎等感染性疾病较严重时，血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞升高，提示存在感染。

（三）影像学检查

对于盆腔炎等疾病，有时会进行B超检查，了解盆腔内生殖器官有无炎性包块、积液等情况，帮助判断病情严重程度。

三、应对措施

（一）一般处理

1.保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。例如，每天用流动的温水从前向后清洗外阴，更换干净内裤，尤其是在月经期间，要增加更换卫生巾的频率。

2.避免刺激：避免搔抓外阴，以免加重瘙痒及造成皮肤破损，引起继发感染。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重不适症状。

（二）针对病因治疗

1.阴道炎的治疗

-细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。例如，甲硝唑口服吸收好，疗效较好；局部用药可选用甲硝唑阴道泡腾片等。

-滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。

-外阴阴道假丝酵母菌病：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主。对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可选用局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗时间或增加药物剂量。同时，要积极治疗糖尿病等基础疾病。

2.宫颈炎的治疗

-急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，可根据不同病原体选用相应抗生素。如淋病奈瑟菌引起的宫颈炎，常用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染所致宫颈炎，可选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。

-慢性宫颈炎：若为宫颈糜烂样改变，无症状的生理性柱状上皮异位无需处理；对于持续存在分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可采用中药治疗或局部药物治疗。

3.盆腔炎的治疗

-抗生素治疗：主要为经验性、广谱、及时的抗菌药物治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉给药。常用药物有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等联合用药。

-手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。

（三）特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇出现白带发黄、外阴瘙痒时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。例如，外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，可选用对胎儿影响小的局部抗真菌药物。

2.儿童：儿童出现白带发黄、外阴瘙痒，多考虑异物刺激或卫生不良引起。家长应注意儿童外阴清洁，及时带儿童就医，医生会仔细检查有无阴道异物，并进行相应处理，避免自行盲目用药。

女性出现白带发黄、外阴瘙痒等症状时，应及时就医，进行相关检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，同时注意保持良好的生活习惯，以促进身体恢复。