怎样判断是过敏性支气管炎
一、症状表现
1.咳嗽特点：通常为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈且持续时间较长，一般超过8周。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易因气道敏感出现频繁咳嗽，成人则可能以持续干咳为主诉。例如，有些过敏性支气管炎患儿会在接触过敏原后突然出现剧烈咳嗽，影响日常活动和睡眠。
2.伴随症状：可能伴有打喷嚏、流鼻涕等类似过敏的症状，部分患者可能有咽部不适。在不同性别上，症状本身无明显差异，但女性可能在接触化妆品、花粉等特定过敏原的概率与男性不同，从而影响发病情况。生活方式方面，长期处于污染环境、频繁接触宠物毛发等人群更容易出现相关伴随症状。有过敏性疾病家族史的人群，出现过敏性支气管炎的风险相对较高。
二、病史询问
1.过敏史：详细询问患者是否有其他过敏疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。有其他过敏疾病的患者发生过敏性支气管炎的可能性较大。例如，患有过敏性鼻炎的患者，由于鼻腔与气道相连，过敏原容易蔓延至气道引发炎症。不同年龄人群过敏史的获取方式不同，儿童多询问家长其是否有接触过敏原后出现皮疹、打喷嚏等情况，成人则可自行详细表述过敏相关经历。
2.接触过敏原情况：了解患者近期是否接触过花粉、尘螨、动物毛发、刺激性气体等常见过敏原。比如春季花粉季节，接触花粉较多的人群患过敏性支气管炎的风险增加。不同生活方式人群接触过敏原的机会不同，长期从事园艺工作的人接触花粉概率高，长期在工厂工作且接触化学刺激性气体的人群接触相关过敏原概率高。
三、实验室检查
1.过敏原检测：
-皮肤点刺试验：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层的方式进行检测。如果患者对某种过敏原过敏，相应部位会出现风团样反应。例如对尘螨过敏的患者，皮肤点刺试验在尘螨过敏原处会出现明显阳性反应。不同年龄人群皮肤点刺试验的操作和结果判读有一定注意事项，儿童皮肤较娇嫩，操作时需更加轻柔，结果判读要结合儿童的反应情况和年龄特点。
-血清特异性IgE检测：抽取患者血液，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。若特异性IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。如对花粉特异性IgE升高，说明患者可能对该花粉过敏并易引发过敏性支气管炎。不同性别在血清特异性IgE检测结果上无本质差异，但不同生活方式人群因接触过敏原不同，特异性IgE检测结果阳性的过敏原种类可能不同。
2.血常规：嗜酸性粒细胞计数可能会升高，嗜酸性粒细胞是参与过敏反应的重要细胞，其计数升高提示机体可能存在过敏相关的炎症反应。但需要注意，其他一些疾病也可能导致嗜酸性粒细胞计数升高，所以要结合临床症状综合判断。不同年龄人群血常规中嗜酸性粒细胞计数的正常范围有差异，儿童的嗜酸性粒细胞计数相对成人可能有一定波动范围，医生会根据儿童的具体年龄来判断嗜酸性粒细胞计数是否异常。
四、影像学检查
胸部X线或CT检查通常无明显异常，或者仅表现为肺纹理增粗等非特异性改变。这是因为过敏性支气管炎主要是气道的炎症，并非肺部实质的严重病变。对于一些症状不典型或需要与其他肺部疾病鉴别诊断的患者，会进行影像学检查来排除其他肺部疾病。在不同年龄人群中，胸部影像学检查的要求和解读有一定差异，儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护，而对于成人，胸部CT可能在某些情况下更清晰地观察气道情况，但也会考虑辐射剂量问题。
五、气道反应性检查
支气管激发试验可用于评估气道的反应性，过敏性支气管炎患者通常呈阳性反应，即吸入激发剂后气道出现明显收缩，通气功能下降。支气管舒张试验也可能有一定表现，如气道可舒张，但不如激发试验特异。不同年龄人群进行气道反应性检查时要考虑其配合程度，儿童可能需要在合适的镇静等措施下进行检查，以确保检查的准确性和安全性。生活方式中经常接触刺激性气体等的人群，气道反应性检查结果可能更易出现异常，有哮喘病史的人群进行气道反应性检查时要特别注意病情变化和检查风险。
