胸膜炎应该怎么治疗

一、一般治疗

1.休息：患者需保证充足休息，避免过度劳累，以减少机体耗氧量，利于炎症部位修复，尤其结核性胸膜炎患者更需充分休息。

2.体位：对于胸痛明显的患者，可采取患侧卧位，借助体位改变减轻胸膜摩擦引起的疼痛。

二、病因治疗

1.结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染所致，需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗应遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，儿童患者用药需严格依据儿科剂量标准，关注药物对儿童生长发育的影响；老年人用药时需注意药物相互作用。

2.化脓性胸膜炎：多因细菌感染引发，需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等，用药过程中需监测药物不良反应。

3.癌性胸膜炎：由恶性肿瘤侵犯胸膜引起，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等，治疗时综合考量患者整体状况及肿瘤分期等因素。

三、对症治疗

1.止痛：对于疼痛较剧烈的患者，可使用非甾体类抗炎药止痛，但低龄儿童应避免使用，老年人使用时需关注胃肠道等不良反应及药物相互作用。

2.胸腔穿刺抽液：若胸腔积液较多影响呼吸功能，需行胸腔穿刺抽液以减轻压迫症状，抽液时要控制速度和量，防止发生复张性肺水肿等并发症，老年人抽液时需密切监测生命体征，儿童操作需轻柔并密切观察反应。

3.胸腔闭式引流：脓胸等情况可能需行胸腔闭式引流，保持引流通畅以促进炎症消退，操作过程中注意无菌原则及引流管护理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患胸膜炎时，用药严格遵循儿科剂量，抗结核治疗需关注药物对生长发育影响，胸腔穿刺抽液操作轻柔，密切观察患儿反应。

2.老年人：老年人免疫力低，病因可能复杂，治疗时留意药物相互作用，胸腔穿刺抽液等操作更需小心，防止意外发生。

3.孕妇：孕妇患胸膜炎用药需权衡对胎儿影响，尽量选对胎儿影响小的药物，病因及对症治疗均需保障孕妇及胎儿安全。