食道灼烧感主要原因有哪些
一、胃食管反流病
1.发病机制：正常情况下，食管下括约肌（LES）可防止胃内容物反流至食管，当LES压力降低或食管对反流物的清除能力下降等原因，导致胃内容物（主要是酸性胃液）反流至食管，刺激食管黏膜，引起灼烧感。例如，肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹腔压力增高，容易使LES压力降低，从而增加胃食管反流病的发生风险；老年人胃肠蠕动功能减弱，食管清除反流物的能力下降，也是胃食管反流病的易感人群。
2.人群差异：不同年龄段人群均可发病，儿童期若存在先天性食管下括约肌发育不完善等情况，也可能出现胃食管反流导致食道灼烧感；女性在妊娠期间，由于孕激素水平升高，会使LES压力降低，更容易发生胃食管反流引起食道灼烧感。
二、食管炎
1.反流性食管炎：除了上述胃食管反流病的基本发病机制外，长期的反流刺激会使食管黏膜处于炎症状态，进一步加重食道灼烧感。比如，一些有不良饮食习惯的人，长期大量饮酒、吸烟，会损伤食管黏膜，诱发反流性食管炎，导致食道灼烧感反复出现。
2.感染性食管炎：由细菌、真菌等病原体感染食管引起。例如，念珠菌感染易发生在免疫力低下人群中，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，病原体感染食管黏膜后，会引起食管炎症，出现食道灼烧感。
三、饮食因素
1.刺激性食物：过食辛辣、过烫的食物会直接损伤食管黏膜，引起食道灼烧感。比如，长期大量食用辣椒的人，食管黏膜经常受到辣椒素的刺激，容易出现食道灼烧感；进食过烫的食物时，高温会直接烫伤食管黏膜，导致立即出现食道灼烧感。
2.过量饮酒：酒精会刺激食管黏膜，使食管黏膜充血、水肿，甚至发生炎症，从而引发食道灼烧感。长期大量饮酒者，食道长期处于受刺激状态，发生食道灼烧感的概率远高于一般人群。
四、药物因素
1.某些抗生素：如四环素等，可能会对食管黏膜产生刺激，导致食道灼烧感。一些患者在服用这类抗生素后，可能会出现不同程度的食管不适症状，其中包括食道灼烧感。
2.双膦酸盐类药物：像阿仑膦酸钠等，服用后若没有保持足够的饮水量，药物可能会在食管内滞留，刺激食管黏膜，引起食道灼烧感。老年人由于吞咽功能可能有所减退，服用这类药物时更需要注意正确的服用方法，以减少食道灼烧感等不良反应的发生。
五、其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响食管下括约肌的功能，导致LES压力降低，从而增加胃食管反流的发生几率，引起食道灼烧感。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神压力大，容易出现食道灼烧感等不适症状。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病。疝入胸腔的胃可导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起食道灼烧感。中老年人是食管裂孔疝的高发人群，随着年龄增长，食管裂孔周围组织松弛，更容易发生食管裂孔疝。
