男人不孕检查项目有哪些
精液分析
意义：是评估男性生育能力的重要初步检查，通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等指标，了解精子的基本情况。一般需禁欲2-7天收集精液样本，然后在实验室进行检测。正常精液量约2-6毫升，pH值7.2-7.8，精子浓度应≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。不同年龄男性的精液参数可能有一定差异，随着年龄增长，精子质量可能会有一定变化，比如35岁以上男性精子质量可能出现一定程度下降，但这也不是绝对的，生活方式如长期吸烟、酗酒、熬夜等可能影响精液参数。
生殖系统超声检查
阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。对于睾丸，能了解其大小、形态、实质回声等，排查睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；附睾超声可发现附睾炎、附睾囊肿等；精索静脉超声能检测是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，多见于青壮年，左侧发病率较高，超声可观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径超过2毫米可能考虑有精索静脉曲张。
内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）等。FSH和LH主要由垂体分泌，可反映睾丸的生精功能，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍；LH异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴的调节异常；睾酮水平影响精子的生成和男性第二性征等，不同年龄男性的性激素水平有正常范围，例如成年男性睾酮正常范围一般在12-35nmol/L，年龄增长可能会使睾酮水平有一定下降趋势，生活方式如肥胖可能影响性激素水平，肥胖男性可能存在雌激素相对升高、睾酮水平相对降低等情况。泌乳素升高可能会抑制性腺功能，导致不育等。
染色体检查
适用情况：对于有特殊面容、生殖器发育异常、反复自然流产夫妇中的男性等情况，需要进行染色体检查。染色体异常如克氏综合征（47,XXY）等会导致睾丸生精功能障碍，引起不育。克氏综合征患者染色体核型为47,XXY，其睾丸小而硬，生精功能严重障碍，血清FSH显著升高。
感染因素检查
病原体检测：包括支原体、衣原体、梅毒螺旋体、乙肝病毒、艾滋病病毒等检测。例如支原体、衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎，进而影响精子的质量和运输；梅毒螺旋体感染可能导致生殖系统的损害；乙肝病毒、艾滋病病毒等全身性感染也可能通过影响内分泌、生殖系统等导致不育。不同年龄男性感染这些病原体的风险可能不同，比如有不洁性行为史的青壮年感染支原体、衣原体等的风险较高，而艾滋病病毒感染可能在各年龄段都有，但高危行为如不安全性行为等是重要风险因素。
抗精子抗体检测
意义：抗精子抗体可干扰精子的活动、受精等过程，导致不育。通过检测血清或精浆中的抗精子抗体，若结果阳性，提示可能存在免疫性不育。
