一般胃出血怎么治疗

一般胃出血的治疗

一、一般治疗

卧床休息与病情观察：患者需卧床休息，密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，同时观察呕血、黑便的情况，记录出血量、颜色、次数等。对于年龄较小的儿童，要特别注意其精神状态、面色等变化；老年患者则需更频繁监测各项生命体征，因为其机体代偿能力相对较弱。生活方式方面，要避免剧烈运动。

禁食与补液：轻度胃出血患者可暂禁食，中重度胃出血通常需要禁食。通过静脉补液补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。补液量需根据患者的出血量、脱水程度等因素来确定。儿童补液要注意按体重计算合适的补液量，避免补液过多或过少；老年患者补液时要考虑其心肾功能，防止出现心功能不全或肺水肿等情况。

二、药物治疗

抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，加速凝血块形成，减少再出血风险。儿童使用需谨慎评估，老年患者可能需要根据肝肾功能调整用药。

止血药物：如去甲肾上腺素胃内灌注，可使局部血管收缩达到止血目的。还有凝血酶等局部应用的止血药物。但药物使用要严格遵循医疗规范，根据患者具体情况选择合适的药物及用法。

三、内镜治疗

内镜下止血：对于明确出血病灶的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血剂、电凝止血、套扎止血等。该方法止血效果较为直接，能迅速控制出血。在儿童中应用需考虑其内镜操作的耐受性等；老年患者要评估其心肺功能等能否耐受内镜操作。

四、介入治疗

血管栓塞治疗：当药物和内镜治疗无效时，可考虑介入治疗，通过栓塞出血的血管达到止血目的。适用于一些难治性胃出血患者，但也存在一定风险，需严格掌握适应证。

五、手术治疗

外科手术：少数情况下，如大量出血经上述治疗无效、存在严重基础疾病等情况，可能需要进行外科手术治疗，如胃大部切除术等。手术治疗风险相对较高，要综合评估患者的全身状况和病情后决定是否采用。