有谁知道渗出液漏出液的区别

渗出液与漏出液的区别

一、定义及性质

渗出液：是炎症性积液，多为炎性因素所致，其蛋白质含量较高，细胞数较多，外观常呈混浊状，可自行凝固。这是因为炎症时血管通透性增加，血液中的大分子物质如蛋白质等渗出到组织间隙或体腔中，同时伴有大量炎症细胞浸润。例如细菌感染引起的胸膜炎时，渗出液中会有大量的中性粒细胞等炎症细胞。

漏出液：多为非炎症性积液，蛋白质含量较低，细胞数较少，外观清亮，不能自行凝固。主要是由于血管内静水压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素导致血管内的液体漏出到组织间隙或体腔中，其成分与血浆相似，但蛋白质等含量低于渗出液。比如心功能不全时，由于静脉回流受阻，导致体循环淤血，血管内静水压升高，从而产生漏出性的胸腔积液、腹腔积液等。

二、相关指标及意义

蛋白质含量

-渗出液：一般蛋白质含量大于30g/L。这是因为炎症导致血管通透性明显增加，大量血浆蛋白渗出，所以蛋白质含量较高。例如在化脓性胸膜炎时，渗出液中的蛋白质含量往往可超过30g/L。

-漏出液：蛋白质含量通常小于25g/L。由于非炎症因素导致的液体漏出，蛋白质渗出量少，所以含量较低。比如肝硬化患者出现腹腔漏出液时，蛋白质含量多低于25g/L。

细胞数

-渗出液：细胞数较多，常大于500×10⁶/L。炎症时吸引大量炎症细胞聚集，如结核性胸膜炎时，渗出液中的细胞数可明显升高，以淋巴细胞为主；化脓性感染时则以中性粒细胞为主。

-漏出液：细胞数较少，常小于100×10⁶/L。非炎症因素引起的液体漏出，细胞浸润较少，所以细胞数较低。例如心功能不全导致的胸腔漏出液，细胞数一般小于100×10⁶/L。

比重

-渗出液：比重常大于1.018。因为蛋白质含量高，导致液体的比重增加。

-漏出液：比重多小于1.018。由于蛋白质含量低，比重相对较低。

三、不同人群的影响及应对

儿童：儿童出现渗出液或漏出液时需特别关注。例如儿童心功能不全导致漏出液时，要考虑先天性心脏病等可能，需要及时就医进行心脏超声等检查明确病因。儿童感染导致渗出液时，由于儿童免疫系统发育不完善，感染容易扩散，需要密切监测病情变化，根据具体病因进行抗感染等相应治疗。

老年人：老年人出现积液时，要综合考虑多种因素。如老年人心功能不全引起漏出液较常见，同时老年人可能合并多种基础疾病，在判断积液性质时要全面评估。对于渗出液，老年人感染后炎症反应可能不典型，需要详细检查寻找感染灶等。在处理积液时，要考虑老年人肝肾功能可能减退等情况，选择合适的治疗方式，如对于漏出液因心功能不全引起的，要谨慎调整心脏药物，兼顾各脏器功能。

特殊病史人群：有基础疾病如肾病综合征患者出现漏出液的可能性较大，因为肾病综合征时血浆白蛋白降低，胶体渗透压降低，容易出现漏出液。此时需要针对肾病综合征进行治疗，调整蛋白等水平。对于有恶性肿瘤病史的患者出现积液，要警惕恶性肿瘤转移导致的渗出液，需要进一步进行胸水或腹水的细胞学等检查明确诊断。