小便时有白色混浊物

小便时有白色混浊物的可能原因及相关情况

一、生理性原因

1.尿酸盐沉淀

-多见于儿童，尤其在冬季。儿童尿液中含有较多尿酸盐，当尿液排出体外后，在低温环境下，尿酸盐可析出形成白色混浊物。这是因为儿童的肾脏功能尚不完善，对尿酸盐的排泄调节相对较弱，且冬季孩子活动量相对减少，尿液浓缩，更容易出现这种情况。

2.乳糜尿的生理性因素（较少见）

-健康人在进食大量脂肪类食物后，可能会短时间出现乳糜尿的轻微表现，导致尿液中出现白色混浊物，但这种情况通常是暂时的，且程度较轻。

二、病理性原因

1.泌尿系统感染

-细菌感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。当泌尿系统受到细菌感染时，细菌在尿液中大量繁殖，同时炎症会导致尿液中出现大量白细胞、脓细胞以及细菌代谢产物等，使尿液变得混浊发白。对于儿童来说，女孩由于尿道短等生理特点更容易发生泌尿系统感染，同时如果孩子不注意个人卫生，如不勤换内裤等，会增加感染的风险。

-真菌感染：也可能导致尿液混浊，白色念珠菌等真菌引起的感染，会使尿液中出现菌丝等物质，导致尿液呈白色混浊状。

2.蛋白尿

-肾小球疾病：像肾小球肾炎等。肾小球的滤过功能出现问题，原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质滤出到尿液中，形成蛋白尿，使尿液中出现大量蛋白质，导致尿液混浊发白。儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素有关，比如前期有链球菌感染史等，感染后引发自身免疫反应损伤肾小球。

-肾小管疾病：肾小管重吸收功能障碍时，也会导致蛋白质从尿液中排出增加，出现蛋白尿，引起尿液混浊。

3.乳糜尿（病理性）

-丝虫病：是引起乳糜尿的常见原因之一。丝虫寄生在淋巴管内，导致淋巴管阻塞，淋巴液逆流进入尿液中，使尿液呈乳白色混浊。这种情况在一些丝虫病流行地区较为常见，儿童如果感染丝虫也可能出现这种情况。

-腹腔结核、肿瘤等疾病：这些疾病可能压迫淋巴管，导致淋巴液回流受阻，进而出现乳糜尿，使尿液变白混浊。

相关检查及应对建议

1.尿液检查

-尿常规：通过尿常规可以检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、尿酸盐等指标。如果白细胞升高，提示可能有泌尿系统感染；蛋白质阳性提示可能存在蛋白尿等情况；尿酸盐结晶增多则可能是尿酸盐沉淀导致的尿液混浊。对于儿童进行尿常规检查时，要注意正确留取尿液标本，避免污染。

-尿培养：如果怀疑泌尿系统感染，尿培养可以明确是哪种细菌感染，从而针对性地选择抗生素治疗。

2.进一步检查

-肾功能检查：对于考虑有肾小球或肾小管疾病的情况，肾功能检查如肌酐、尿素氮等指标可以帮助评估肾脏功能状况。

-淋巴管造影等检查：当怀疑乳糜尿是由淋巴管阻塞等原因引起时，可能需要进行淋巴管造影等检查来明确淋巴管的情况。

3.应对建议

-如果发现小便时有白色混浊物，无论儿童还是成人都应及时就医。对于儿童，家长要注意观察孩子是否有其他伴随症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。如果是生理性原因引起的，一般通过调整生活方式等可改善；如果是病理性原因，需要根据具体病因进行相应治疗，如泌尿系统感染需要抗感染治疗等。同时，要让孩子保持充足的水分摄入，促进尿液排出，有助于减少尿液中物质的沉淀等情况。对于儿童，要特别注意个人卫生，保持会阴部清洁。