下巴淋巴结疼痛是怎么回事

一、感染性因素

（一）口腔颌面部感染

1.牙髓炎、根尖周炎：当牙齿发生牙髓炎且未及时治疗时，炎症可能向根尖周扩散，进而波及下巴淋巴结。例如，长期食用过硬食物导致牙齿磨损，细菌容易侵入牙髓引发炎症，炎症通过根尖孔蔓延至周围组织，引起下巴淋巴结疼痛。不同年龄段人群都可能发生，儿童若有不良口腔卫生习惯，如睡前吃糖不刷牙，也易患龋齿进而引发此类感染；成年人长期饮食不规律、口腔清洁不到位也易出现。

2.牙龈炎、牙周炎：牙龈长期受到牙菌斑、牙结石等刺激引发炎症，炎症可通过淋巴循环累及下巴淋巴结。青少年由于青春期激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，易患牙龈炎；成年人若吸烟、患有糖尿病等，会增加牙周炎的发病风险，进而导致下巴淋巴结疼痛。

（二）头颈部病毒感染

1.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，除了腮腺肿大疼痛外，也可能伴有下巴淋巴结受累出现疼痛。儿童是高发人群，通过飞沫传播，在学校等集体场所易聚集发病。不同性别感染风险无明显差异，但儿童免疫系统相对不完善，更易感染发病。

2.单纯疱疹病毒感染：口唇部位感染单纯疱疹病毒后，病毒可经淋巴引流至下巴淋巴结，引起淋巴结疼痛。各年龄段均可感染，成年人因社交等原因接触病毒机会多，复发率相对较高；儿童初次感染可能通过密切接触等途径感染。

二、非感染性因素

（一）自身免疫性疾病

1.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，当累及头颈部相关组织时，可能出现下巴淋巴结炎症性疼痛。成年人发病较多，女性发病率略高于男性，与遗传、环境等多种因素相关，免疫系统错误攻击自身组织导致淋巴结受累。

2.系统性红斑狼疮：自身免疫紊乱导致多系统受累，头颈部淋巴结也可能受到影响出现疼痛。育龄期女性多见，雌激素等因素可能参与发病，疾病活动期时免疫系统异常活跃，容易引发淋巴结炎症反应。

（二）恶性肿瘤累及

1.口腔癌：如舌癌、牙龈癌等，肿瘤细胞可通过淋巴转移至下巴淋巴结，引起淋巴结肿大疼痛。中老年人相对高发，长期吸烟、饮酒、口腔卫生差等是高危因素，男性发病率可能略高于女性，不同性别在不同生活方式影响下发病风险不同。

2.淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，下巴淋巴结是常见受累部位，表现为无痛性进行性肿大，但也有部分患者会出现疼痛。各年龄段均可发病，免疫系统功能低下人群发病风险增加，不同年龄阶段发病机制与自身免疫状态等因素相关。

三、其他因素

（一）异物刺激

口腔内不慎进入异物，如小骨头、鱼刺等，可刺激局部组织，引起淋巴结反应性疼痛。各年龄段都可能发生，儿童玩耍时误吞异物风险较高，成年人进食匆忙或进食质地坚硬食物时也可能发生。

（二）过敏反应

接触某些过敏原，如化妆品、某些食物等，引起局部过敏反应，可导致下巴淋巴结出现疼痛。过敏体质人群更易发生，不同年龄、性别过敏体质发生率有差异，接触过敏原的途径因个体生活环境不同而不同。

当发现下巴淋巴结疼痛时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、淋巴结超声、病理检查等）明确病因。对于感染性因素引起的，需针对感染源进行相应处理；非感染性因素则根据具体疾病进行个体化治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等，就医时需特别告知医生自身情况，以便医生综合评估制定合适的诊疗方案。