被狗咬了没流血，要不要打针

一、被狗咬了没流血，也可能需要打针

1.狂犬病风险：狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的致死性疾病，一旦发病，病死率几乎100%。狗是狂犬病病毒的主要宿主之一。即使被狗咬后没有流血，只要皮肤出现破损，哪怕是肉眼难以察觉的微小破损，狂犬病病毒都有可能通过破损处侵入人体，引发感染。世界卫生组织（WHO）狂犬病专家磋商会报告指出，暴露于啮齿类动物、家兔或野兔极少需要进行狂犬病暴露后预防处置，而犬类、猫类等动物致伤则需重视。

2.暴露分级：按照《狂犬病暴露预防处置工作规范》，被狗咬后即便没流血，若皮肤有破损，属于Ⅱ级暴露。Ⅱ级暴露者应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。如果不能确定皮肤有无破损，可用酒精擦拭被咬部位，如有疼痛感，说明皮肤存在肉眼不可见的破损，也应按照Ⅱ级暴露处理。

二、具体处理措施

1.伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替清洗咬伤部位15分钟以上，然后用生理盐水冲洗伤口以清除残留的肥皂水，最后用碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒伤口。正确及时的伤口处理可有效降低狂犬病的发生风险。

2.疫苗接种：常用的狂犬病疫苗如人二倍体细胞狂犬病疫苗、Vero细胞狂犬病疫苗等。疫苗接种应按照程序进行，一般是于0、3、7、14和28天各接种1剂。即使没有流血，只要符合Ⅱ级暴露标准，就应及时接种，以刺激机体产生抗体，预防狂犬病。

3.被动免疫制剂使用：如果咬伤部位在头面部、颈部或手部等神经丰富部位，或者是免疫功能低下者被咬伤，即便没流血，除接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清等，以在疫苗诱导机体产生足够抗体之前，提供即时的保护。

三、不同人群注意事项

1.儿童：儿童被狗咬后，家长要更加仔细检查伤口，因儿童表述能力可能有限，需判断是否有隐匿伤口。在接种疫苗时，要安抚好孩子情绪，确保接种顺利进行。由于儿童免疫系统发育尚不完善，接种疫苗后需密切观察有无不良反应。且儿童好动，要注意避免伤口二次损伤。

2.孕妇：孕妇被狗咬后同样需要及时处理伤口和接种疫苗。目前研究表明，狂犬病疫苗对孕妇和胎儿是安全的，不会增加胎儿畸形、流产等风险。但孕妇心理负担可能较重，家人要做好心理支持，同时接种后要注意休息，避免劳累。

3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。被狗咬后处理伤口和接种疫苗时，要告知医生自身基础疾病情况，以便医生评估可能出现的风险。接种后要密切观察有无不适，因老年人身体机能下降，对疫苗不良反应的耐受性可能较差。

4.免疫功能低下人群：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。这类人群被狗咬后，感染狂犬病病毒的风险更高，除常规处理伤口、接种疫苗外，更要考虑使用被动免疫制剂。同时，要加强对免疫功能的监测，关注疫苗接种后的免疫应答情况。

四、生活方式调整

1.无论是否流血，被狗咬后都要保持伤口清洁干燥，避免沾水，以防继发细菌感染。

2.在疫苗接种期间，应避免剧烈运动，防止过度疲劳，因为过度劳累可能影响机体免疫应答，不利于疫苗发挥作用。

3.饮食方面，尽量避免食用辛辣、刺激性食物，以及饮酒、浓茶、咖啡等，这些可能会加重疫苗接种后的不良反应。