霉菌性阴道炎反反复复怎么办

一、寻找复发原因并针对性处理

阴道局部因素：

-假丝酵母菌持续存在：部分患者可能是由于阴道局部环境未得到彻底改善，比如长期使用抗生素、激素类药物等破坏了阴道正常菌群平衡，使得假丝酵母菌持续存在。此时需要评估是否存在此类药物使用情况，若有应在医生指导下调整用药。

-阴道pH值异常：正常阴道pH值在3.8-4.4之间，若阴道pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖。例如患有糖尿病的患者，高血糖环境会改变阴道局部pH值，容易导致霉菌性阴道炎反复，这类患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如通过饮食、运动或药物使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等。

全身因素：

-免疫力低下：比如长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病（如艾滋病等）的人群，免疫力下降，机体对假丝酵母菌的清除能力减弱，容易导致阴道炎反复。对于长期熬夜者，建议规律作息，保证每天7-8小时充足睡眠；对于患有慢性疾病的患者，需积极治疗基础疾病，如艾滋病患者需在专科医生指导下进行规范的抗艾滋病病毒治疗等。

-妊娠因素：孕期女性由于体内激素水平变化，阴道糖原含量增加，pH值改变，易发生霉菌性阴道炎且容易反复。孕期女性要注意保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，若发生霉菌性阴道炎，需在医生指导下谨慎用药，选择对胎儿影响小的药物进行治疗。

二、规范治疗与巩固

初次治疗要彻底：一旦确诊霉菌性阴道炎，应按照规范的治疗方案进行治疗，一般采用局部用药（如克霉唑栓剂等）或全身用药（如氟康唑等），要足疗程用药，不能症状稍有缓解就自行停药。例如局部使用克霉唑栓剂，一般需要连用7-14天为一个疗程。

巩固治疗：在初次规范治疗后，对于容易复发的患者，可在月经前后进行巩固治疗。比如在月经干净后继续使用一个疗程的抗真菌药物，以巩固疗效，减少复发几率。

三、改善生活方式

外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。但要注意避免过度清洗阴道，因为阴道有自净作用，过度清洗会破坏阴道正常菌群。

内裤管理：内裤要勤换，建议每天更换，更换后的内裤要用开水烫洗，然后在阳光下暴晒，阳光中的紫外线有杀菌作用，能有效杀灭假丝酵母菌。

避免滥用抗生素：抗生素的滥用会破坏阴道正常菌群，导致假丝酵母菌过度生长。所以在使用抗生素时要严格遵医嘱，不要自行滥用。

四、伴侣治疗

男性感染假丝酵母菌后多无症状，但可成为传染源，导致女性反复感染。所以如果女性霉菌性阴道炎反复，建议男性也进行检查，若有感染需同时治疗，避免交叉感染。

五、特殊人群注意事项

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生霉菌性阴道炎且反复。这类患者除了上述治疗和生活方式调整外，可在医生评估后适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，但要注意评估雌激素补充的风险，如存在子宫内膜癌、乳腺癌等病史的老年女性需谨慎使用。

儿童：儿童霉菌性阴道炎相对少见，但也可能发生，多与卫生不良、长期使用抗生素等有关。儿童发生霉菌性阴道炎时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松内裤，避免搔抓外阴，及时更换尿布等，同时要在医生指导下使用合适的药物治疗，避免使用不适合儿童的药物。