梅克尔憩室是什么病

一、梅克尔憩室的定义

梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，是卵黄管退化不全所遗留的一种憩室，位于回肠末端对系膜缘侧，是最常见的消化道先天性畸形之一。

二、发病机制

卵黄管在胚胎发育过程中正常应逐渐退化闭锁，若卵黄管近端未退化则形成脐窦，若远端未退化则形成梅克尔憩室，其发生率约为2%-3%，男性发病率略高于女性。

三、临床表现

1.无症状：多数梅克尔憩室患者终生无症状，常在其他手术或尸检时偶然发现。

2.并发症表现

-出血：是梅克尔憩室最常见的并发症，多见于2岁以下儿童。憩室内壁存在异位的胃黏膜或胰腺组织，可分泌胃酸和蛋白酶，导致憩室周围肠黏膜溃疡、出血，表现为无痛性、大量下消化道出血，可出现黑便或鲜血便，严重时可导致贫血、休克。

-肠梗阻：多因憩室发生扭转、套叠或憩室炎导致周围粘连引起。表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。

-憩室炎：类似阑尾炎的表现，有腹痛、发热、恶心、呕吐等，腹痛初始多位于脐周，后转移至右下腹，但症状可能不典型。

四、诊断方法

1.影像学检查

-核素扫描：利用异位胃黏膜能摄取和分泌Tc-99m高锝酸盐的特性进行核素扫描，对梅克尔憩室出血的诊断有较高价值，准确率可达80%-90%。

-腹部超声：可发现憩室及其并发症，但敏感性相对较低。

-小肠造影：能显示憩室的形态、位置等，但阳性率有限。

2.内镜检查：小肠镜检查可直接观察憩室开口及周围情况，有助于明确诊断，但对于位置较深的憩室可能有一定困难。

五、治疗原则

一旦确诊梅克尔憩室，无论有无症状，均建议手术治疗，因为存在发生并发症的风险。对于出现并发症的患者，如出血、肠梗阻、憩室炎等，需根据具体病情进行相应的急诊或限期手术治疗。手术方式主要是憩室切除术，若并发肠坏死等情况可能需要行肠切除吻合术。

六、特殊人群情况

1.儿童：儿童梅克尔憩室的临床表现可能不典型，容易延误诊断。在护理和治疗时需更加关注儿童的营养状况、水电解质平衡等，手术操作要更加精细，遵循儿科手术的安全原则，尽量减少对儿童生长发育的影响。由于儿童时期发生并发症的风险相对较高，对于发现的梅克尔憩室应积极评估手术指征。

2.成人：成人梅克尔憩室无症状时也有发生并发症的可能，在诊断和治疗时需全面考虑成人的基础健康状况、合并症等情况，手术风险评估要综合多方面因素，手术方式的选择也需根据成人的具体病情个体化制定。