梅克尔憩室是什么意思

梅克尔憩室是什么意思

梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，是卵黄管退化不全所遗留的一种先天性畸形。卵黄管是胚胎时期连接脐和中肠的管道，正常情况下，在胚胎发育到第7-8周时，卵黄管逐渐闭锁、退化并消失。如果卵黄管的脐端退化不全，就会残留一段盲囊，即梅克尔憩室，它位于回肠末端约40-100cm处的肠系膜对侧缘。

发病率

梅克尔憩室在人群中的发病率约为2%-3%，男性发病率略高于女性。

临床表现

无症状：多数梅克尔憩室患者终生无症状，往往在因其他疾病手术时偶然发现。

出现症状

-消化道出血：是梅克尔憩室较常见的临床表现，多见于儿童。憩室内壁存在异位胃黏膜或胰腺组织，这些异位组织可分泌胃酸和胃蛋白酶，导致憩室黏膜发生溃疡、出血，表现为无痛性、间歇性的大量便血，可呈鲜红色或暗红色，严重时可引起失血性休克。

-肠梗阻：梅克尔憩室可通过多种方式引起肠梗阻。如憩室本身扭转可导致肠扭转，憩室与周围组织粘连形成索带压迫肠管，或憩室套入回肠腔内形成内疝等，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

-憩室炎：憩室炎的表现类似阑尾炎，出现右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，但压痛部位可能与阑尾不同，且病情发展可能更急骤。

诊断方法

影像学检查

-核素扫描：利用异位胃黏膜能摄取和分泌Tc-99m高锝酸盐的特点，进行核素扫描对梅克尔憩室的诊断有较高价值，尤其是对于怀疑有消化道出血的患儿，核素扫描是常用的有效方法。

-腹部超声：可发现憩室的存在，但对于较小的憩室或位置较深的憩室，诊断准确率可能受到一定限制。

-小肠造影：通过口服或灌肠造影剂，观察回肠末端是否有憩室样的充盈缺损等表现，但诊断阳性率相对核素扫描等方法稍低。

治疗原则

无症状的梅克尔憩室：由于存在发生并发症的可能，一般建议手术切除，尤其是对于有症状倾向的憩室，如较大的憩室等。

出现并发症的梅克尔憩室

-消化道出血：需要积极进行止血治疗，同时根据病情考虑手术切除憩室，以避免再次出血。

-肠梗阻：需进行手术解除梗阻，如松解粘连、复位扭转的憩室等。

-憩室炎：多需手术切除憩室，同时进行抗感染等治疗。

对于儿童患者，在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的耐受力相对较弱，在手术操作时要更加精细，术后要密切观察儿童的恢复情况等；对于成年患者，也要根据其具体的身体状况和病情综合制定合适的诊疗方案。