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外阴分泌物是什么

2025年07月08日 05:32:21
冯翠平
冯翠平副主任医师妇产科
中日友好医院
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一、外阴分泌物概述

外阴分泌物通常指从女性外阴部位流出的各种液体物质,主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成,正常情况下其量及性状相对稳定,对维持外阴及阴道的正常生理功能具有重要作用。

二、正常外阴分泌物特点

1.量:正常情况下,外阴分泌物量较少,一般不会浸湿内裤,仅在排卵期或妊娠期等特殊时期,因体内激素水平变化,分泌物量会有所增加。

2.颜色:多为白色或透明,类似蛋清样,无明显色泽改变。

3.质地:质地较为清晰、稀薄,具有一定的黏性,但不黏稠。

4.气味:通常无特殊气味或仅有淡淡的腥味,若出现异味如臭味、鱼腥味等,则可能提示存在异常情况。

三、异常外阴分泌物表现及可能原因

1.颜色改变

黄色或黄绿色:可能与滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌性阴道炎等感染有关。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,在阴道分泌物检查中可发现滴虫;淋病奈瑟菌性阴道炎则由淋病奈瑟菌感染导致,常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

灰白色:多见于细菌性阴道病,是由于阴道内正常菌群失调,厌氧菌大量繁殖所致,分泌物常伴有鱼腥味。

血性:若分泌物中带有血丝,可能与多种情况有关。对于处于排卵期的女性,可能是排卵期出血,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素支持而出现部分子宫内膜脱落引起;但也可能是宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的表现,需要进一步检查鉴别。

2.质地改变

豆腐渣样:是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,由假丝酵母菌感染引起,该菌在阴道内大量繁殖,改变阴道内环境,导致分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,患者常伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。

泡沫样:常见于滴虫性阴道炎,分泌物呈泡沫状,这是由于滴虫在阴道内寄生,消耗糖原,破坏阴道的自净防御功能,产生泡沫样分泌物。

脓性:可能是由细菌感染引起,如葡萄球菌、链球菌等,常见于宫颈炎、盆腔炎等疾病,脓性分泌物通常较为黏稠,有时还伴有发热、腹痛等全身症状。

3.量的改变

增多:除了上述特殊生理时期外,各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症刺激可导致分泌物增多。此外,子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等妇科肿瘤,可能影响子宫的正常功能,导致分泌物增多。

减少:绝经后的女性,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,分泌物量可明显减少,导致阴道干涩,有时会引起性交疼痛等不适。

四、外阴分泌物检查

1.阴道分泌物涂片检查:通过取阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,可发现有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等病原体,同时还能了解阴道清洁度。阴道清洁度分为ⅠⅣ度,ⅠⅡ度为正常,ⅢⅣ度提示可能存在炎症。

2.病原体培养:对于怀疑有特定病原体感染,如淋病奈瑟菌、衣原体等,可进行病原体培养,明确病原体种类,并进行药敏试验,指导临床用药。

3.妇科超声检查:可观察子宫、附件等生殖器官的形态、结构,判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,这些病变可能影响分泌物的性状和量。

五、治疗药物

1.甲硝唑:常用于治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病,可抑制厌氧菌生长,同时对滴虫有杀灭作用。

2.克霉唑:主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,可抑制假丝酵母菌的生长和繁殖。

六、不同人群注意事项

1.青春期女性

注意事项:青春期女性生殖系统逐渐发育成熟,要注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥。选择棉质、透气的内裤,并勤换内裤。避免使用刺激性强的洗液清洗外阴,以免破坏阴道的正常酸碱平衡。

建议原因:青春期女性外阴及阴道黏膜相对较嫩,使用刺激性洗液可能损伤黏膜,增加感染风险。而棉质透气内裤有助于保持外阴局部的干燥,减少细菌滋生。

2.孕期女性

注意事项:孕期由于体内激素水平变化,外阴分泌物可能会增多。孕妇要更加注意外阴清洁,每天清洗外阴,但避免冲洗阴道,以免破坏阴道内环境,增加感染风险。若发现分泌物异常,应及时就医,不要自行用药,因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。

建议原因:孕期阴道内环境改变,更易发生感染。冲洗阴道可能导致上行感染,引起胎膜早破、早产等严重并发症。而孕妇用药需谨慎,必须在医生指导下使用,以确保母婴安全。

3.绝经后女性

注意事项:绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、干涩,容易发生老年性阴道炎。可在医生指导下适当补充雌激素,以改善阴道局部情况。同时,性生活时可使用润滑剂,减少摩擦引起的不适。注意外阴清洁,避免过度搔抓,以免损伤皮肤。

建议原因:补充雌激素可增强阴道黏膜的抵抗力,减少感染发生。使用润滑剂能缓解阴道干涩,提高性生活质量。过度搔抓易导致皮肤破损,增加感染机会。

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