外阴阴道假丝酵母菌病怎么回事

一、外阴阴道假丝酵母菌病概述

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康女性阴道中可寄生但不引起症状，当阴道内环境改变，假丝酵母菌大量繁殖时则引发疾病。

二、发病原因

1.自身因素：长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂、患糖尿病等，使机体免疫力下降，阴道内菌群失调，假丝酵母菌大量繁殖引发感染。如一项对糖尿病患者的研究发现，其VVC的发生率高于非糖尿病者。

2.生活方式：长期穿紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌生长。

3.性传播：虽然比例相对较小，但假丝酵母菌可通过性交传播。

三、症状表现

1.外阴症状：外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐立不安，夜晚加剧。

2.阴道分泌物：白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3.其他：部分患者有性交痛、排尿痛，排尿痛是因尿液刺激水肿的外阴所致。

四、检查方法

1.妇科检查：观察外阴、阴道黏膜情况，可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，有白色块状物附着，擦除后露出红肿黏膜面。

2.实验室检查：

湿片法：取阴道分泌物置于玻片上，加生理盐水，在显微镜下观察，找到假菌丝或芽生孢子可确诊。

真菌培养：对于反复发作或难治性VVC，可进行真菌培养及药敏试验，明确病原菌类型并指导用药。

五、治疗方法

1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免穿紧身化纤内裤，肥胖者注意控制体重。

2.药物治疗：

克霉唑：可抑制假丝酵母菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。

咪康唑：对假丝酵母菌有抗菌活性，能改变细胞膜的通透性。

六、特殊人群提示

1.孕妇：孕期因激素水平变化，VVC发病率增加。治疗时应选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑。避免自行用药，需在医生指导下规范治疗，因孕期感染若不及时控制，可能引起胎膜早破、早产等不良后果。

2.老年人：绝经后女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力下降，易患VVC。治疗时除应用抗真菌药物，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，但需警惕雌激素相关不良反应，用药前应进行全面评估。

3.儿童：儿童外阴阴道发育尚未成熟，雌激素水平低，局部抵抗力差。应注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，减少接触感染源。若发生VVC，治疗药物选择需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，务必在医生指导下进行治疗。