咽喉痛是怎么回事

一、咽喉痛的常见原因

1.感染因素

-病毒感染：

-普通感冒：由鼻病毒等多种病毒引起，是最常见的导致咽喉痛的原因之一。病毒侵袭咽喉部黏膜，引起局部炎症反应，导致咽喉痛，还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，各年龄段人群均可发病，儿童由于免疫力相对较低，发病率可能相对较高。

-流感病毒感染：流感病毒引起的流行性感冒也会出现咽喉痛，同时伴有高热、头痛、乏力等全身症状，不同年龄人群感染后表现可能有所差异，儿童感染流感后可能病情进展相对较快，需密切关注。

-细菌感染：

-链球菌性咽炎：A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌，多见于儿童及青少年，起病较急，咽喉痛较为剧烈，可伴有发热、咽部黏膜明显充血、肿胀，有时可见脓性分泌物。

-葡萄球菌感染：也可引起咽喉部的感染，导致咽喉痛，感染途径可能是直接侵袭或经血行传播等，不同年龄人群都可能发生，但儿童的免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌感染的影响。

2.非感染因素

-环境因素：

-干燥空气：长期处于干燥的环境中，如冬季使用暖气、空调时空气湿度较低，会使咽喉部黏膜水分丢失，导致咽喉干燥、疼痛，各年龄段人群在干燥环境下暴露时间过长都可能出现这种情况，尤其老年人皮肤黏膜本身相对干燥，更容易受影响。

-空气污染：空气中的有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）、粉尘等刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉痛，长期生活在污染严重地区或处于污染环境工作的人群更容易发病，儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，受空气污染的影响可能更明显。

-用嗓过度：

-职业用嗓人群：教师、歌手、销售人员等长期用嗓过度的人群，咽喉部肌肉疲劳，黏膜受损，容易出现咽喉痛，这类人群需要注意合理用嗓，否则会加重咽喉损伤。

-非职业用嗓人群：短时间内过度用嗓，如长时间大声说话、喊叫等，也可引起咽喉痛，各年龄段都可能发生，儿童如果长时间哭闹也可能导致咽喉痛。

-过敏反应：

-过敏性鼻炎累及咽喉：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，不仅会出现鼻部的过敏症状，还可能引起咽喉部的过敏反应，导致咽喉痒、痛，同时可能伴有咳嗽等症状，不同年龄人群中过敏体质者都有可能发生，儿童过敏体质相对常见，且可能因接触过敏原的机会较多而更容易发病。

-食物过敏：某些食物过敏也可能引起咽喉部的过敏反应，导致咽喉痛，如对海鲜、坚果等过敏，不同年龄人群都可能发生，儿童在添加辅食过程中对新食物过敏的情况也时有发生。

-胃食管反流：

-成人：胃内容物反流至食管上段，刺激咽喉部黏膜，引起咽喉痛，还可能伴有烧心、反酸等症状，中老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，更容易出现胃食管反流相关的咽喉不适，肥胖人群发生胃食管反流的风险相对较高。

-儿童：儿童胃食管反流相对常见，尤其是婴幼儿，由于食管下括约肌发育不完善等原因，胃内容物反流刺激咽喉，可导致咽喉痛，需注意喂养方式，如避免过度喂养、喂奶后适当拍嗝等。

-其他：

-外伤：咽喉部受到外力撞击等外伤时，会引起咽喉痛，各年龄段都可能发生，儿童玩耍时的意外碰撞等可能导致咽喉外伤。

-肿瘤：咽喉部的良性或恶性肿瘤也可能引起咽喉痛，如喉癌、下咽癌等，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，需要通过相关检查进行鉴别诊断。

二、咽喉痛的伴随症状及意义

1.伴有发热：

-感染性疾病可能性大：如病毒感染引起的感冒、流感，细菌感染引起的链球菌性咽炎等，发热的程度和持续时间可帮助判断病情的严重程度，儿童发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热容易引起惊厥等并发症。

2.伴有咳嗽：

-提示呼吸道受累：无论是感染还是非感染因素引起的咽喉痛，伴有咳嗽可能提示咽喉部的炎症累及气管、支气管等下呼吸道，如感冒、支气管炎等情况，儿童咳嗽时要注意观察痰液的情况，如痰液的颜色、量等，帮助判断感染的类型。

3.伴有吞咽困难：

-提示咽喉部病变较严重：如链球菌性咽炎、咽喉部脓肿、肿瘤等情况，吞咽困难会影响进食，导致营养摄入不足，儿童吞咽困难可能会影响其生长发育，需要及时就医评估病情。

4.伴有声音嘶哑：

-提示喉部受累：可能是用嗓过度、喉部炎症、肿瘤等原因，如喉炎、声带息肉等，不同年龄人群出现声音嘶哑伴咽喉痛时都需要引起重视，儿童声音嘶哑如果持续不缓解，要警惕先天性喉部疾病等情况。

三、咽喉痛的评估与检查

1.体格检查

-一般检查：医生会观察咽喉部的外观，包括咽部黏膜的颜色、是否有充血、肿胀、溃疡、脓性分泌物等，同时检查扁桃体的大小、形态、有无充血、化脓等情况，对于儿童还会检查口腔黏膜等情况，通过这些观察初步判断咽喉痛的原因是感染性还是非感染性等。

2.实验室检查

-血常规：

-病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，儿童病毒感染时血常规的变化可能与成人有所不同，需要结合儿童的具体情况进行判断。

-细菌感染：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，可帮助医生区分是病毒感染还是细菌感染，指导后续的治疗。

-病原学检查：

-病毒检测：对于怀疑流感病毒等感染的情况，可进行咽拭子病毒核酸检测等，明确是否为病毒感染及具体的病毒类型，有助于针对性治疗。

-细菌培养：对于怀疑细菌感染的情况，如链球菌性咽炎，可进行咽拭子细菌培养及药敏试验，指导抗生素的合理使用，不同年龄人群的细菌培养操作需要根据其特点进行，儿童的咽拭子采集相对较难配合，但需要规范操作以获取准确结果。

3.影像学检查

-对于怀疑咽喉部肿瘤等情况：可能会进行颈部超声、喉部CT或MRI等检查，帮助明确咽喉部组织结构的情况，各年龄段人群根据病情需要进行相应的影像学检查，儿童进行影像学检查时需要注意辐射防护等问题。

四、咽喉痛的处理原则

1.非药物干预

-一般护理：

-休息：保证充足的休息，有利于身体的恢复，各年龄段人群都需要注意休息，儿童需要保证足够的睡眠时间，以促进免疫系统的修复。

-多饮水：多喝温水，保持咽喉部黏膜湿润，缓解咽喉痛，不同年龄人群都应保证足够的水分摄入，儿童要注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起呛咳。

-调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免食用过烫的食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，儿童的饮食需要更加注意，避免食用过硬、过烫、刺激性强的食物，以免加重咽喉疼痛。

-环境调整：

-保持适宜的湿度和温度：使用加湿器等调节室内空气湿度，维持在40%-60%左右，保持室内温度适宜，避免过冷或过热，各年龄段人群都应营造舒适的室内环境，儿童的居住环境尤其需要注意温度和湿度的调节。

-避免接触过敏原：对于过敏引起的咽喉痛，明确过敏原后尽量避免接触，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等，儿童过敏体质者家长要更加细心观察和避免接触过敏原。

2.药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

-抗病毒药物：对于病毒感染引起的咽喉痛，如流感病毒感染，可使用抗流感病毒药物，但需要在医生指导下使用，儿童使用抗病毒药物需要严格遵循年龄等相关禁忌。

-抗生素：对于细菌感染引起的咽喉痛，如链球菌性咽炎，可使用抗生素，但必须有细菌感染的证据，且要注意抗生素的合理使用，避免滥用，儿童使用抗生素需要更加谨慎，严格按照体重等计算合适的剂量。

-局部用药：

-含片：如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，可缓解咽喉痛，各年龄段都可使用，但儿童使用含片时需要注意避免误吞，最好在成人监护下使用。

-喷雾剂：如开喉剑喷雾剂等，局部喷雾可减轻咽喉炎症，缓解疼痛，儿童使用时要注意正确的喷雾方法。

-对症治疗药物：对于伴有发热的咽喉痛，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，但儿童要避免使用不适合的解热镇痛药，需选择儿童专用剂型。

五、不同人群咽喉痛的特点及注意事项

1.儿童

-特点：儿童咽喉痛多与感染因素相关，如病毒感染引起的感冒、流感，细菌感染引起的链球菌性咽炎等较为常见，且儿童咽喉部相对狭窄，发生感染时更容易出现呼吸困难等并发症，同时儿童表达能力有限，家长需要密切观察其精神状态、进食情况等。

-注意事项：儿童出现咽喉痛时，要注意观察体温变化，体温超过38.5℃时可在医生指导下使用儿童专用的退热药物，避免使用成人药物。同时要保证儿童的营养摄入，因为咽喉痛可能影响进食，必要时可给予流质或半流质食物。另外，要注意保持儿童口腔清洁，年龄较小的儿童可由家长帮助清洁口腔。

2.老年人

-特点：老年人咽喉痛可能由多种因素引起，如感染、胃食管反流、肿瘤等，且老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，病情相对复杂。

-注意事项：老年人出现咽喉痛时，要注意观察是否有其他伴随症状，如是否有吞咽困难加重、体重下降等情况，因为老年人肿瘤的发生率相对较高。同时，老年人用药需要更加谨慎，避免使用可能加重胃肠道负担或与基础疾病药物相互作用的药物，在使用药物前最好咨询医生或药师。

3.孕妇

-特点：孕妇咽喉痛需要特别注意，因为很多药物在孕期使用受到限制，其病因与非孕期类似，但治疗需要更加谨慎。

-注意事项：孕妇出现咽喉痛时，首先考虑非药物干预措施，如多饮水、调整饮食等。如果需要用药，必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免自行用药，因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响，要充分权衡药物治疗的益处和可能的风险。

总之，咽喉痛是一种常见的症状，其原因多种多样，不同人群的表现和处理方式有所不同，当出现咽喉痛时，要根据具体情况进行评估和处理，必要时及时就医。