动脉血栓有哪些症状 怎么检查动脉血栓

一、动脉血栓的症状

1.肢体动脉血栓症状：

疼痛：这是较为常见且出现较早的症状，多为突然发生的剧烈疼痛，疼痛部位常位于栓塞平面以下，呈持续性。如急性下肢动脉栓塞，患者可感觉小腿或足部剧痛。这是因为动脉阻塞后，肢体远端缺血，神经末梢受到刺激。不同年龄人群感受疼痛程度可能有差异，老年人痛觉相对迟钝。

皮肤色泽和温度改变：肢体皮肤会出现苍白，随着时间推移可变为青紫色。这是由于血液供应减少，皮肤组织缺氧。栓塞平面以下肢体温度降低，触摸时可明显感觉到温差，一般以肢体的趾（指）端最明显。例如上肢动脉血栓，手部温度可能明显低于正常部位。在生活方式上，若患者长期吸烟，尼古丁等有害物质会进一步加重血管痉挛，使皮肤色泽和温度改变更明显。

感觉异常：患者可出现肢体麻木、针刺感等异常感觉，严重时可出现感觉丧失。这是因为神经组织对缺血缺氧较为敏感，一旦血液供应不足，神经功能就会受到影响。

运动障碍：由于肌肉缺血，患者会出现肢体无力，无法正常活动，甚至完全不能活动。比如下肢动脉血栓严重时，患者无法行走。对于从事体力劳动的人群，运动障碍对其生活和工作影响较大。

2.内脏动脉血栓症状：

冠状动脉血栓：可引发急性心肌梗死，患者主要表现为突发的胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位多位于胸骨后，可向左肩部、左臂内侧等部位放射。部分患者还伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。对于有高血压、高血脂病史的人群，发生冠状动脉血栓的风险更高。

肠系膜动脉血栓：早期症状可能不典型，可表现为腹部隐痛、腹胀等。随着病情进展，会出现剧烈腹痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。严重时可导致肠坏死，出现便血、休克等表现。不同性别在症状表现上可能存在差异，女性可能更易出现胃肠道功能紊乱症状。

肾动脉血栓：较小的血栓可能无明显症状。较大血栓形成时，患者可出现突发的腰痛，疼痛程度不一，部分患者还可能伴有血尿、蛋白尿等症状。长期高血压控制不佳的患者，肾动脉血栓发生风险增加。

3.脑血管动脉血栓症状：主要表现为急性脑血管病症状，如突然出现的言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、视物模糊、头晕、头痛等。严重时可导致意识障碍，甚至昏迷。脑血管动脉血栓在老年人中更为常见，尤其是有高血压、糖尿病、动脉硬化等病史的老年人。

二、动脉血栓的检查方法

1.体格检查：医生通过触诊可触摸到动脉搏动减弱或消失，如肢体动脉血栓时，足背动脉、桡动脉等搏动可能无法触及。同时观察肢体皮肤色泽、温度、感觉及运动情况，初步判断是否存在动脉血栓可能。对于肥胖人群，体格检查可能有一定难度，需要医生更仔细操作。

2.实验室检查：

D二聚体：这是交联纤维蛋白的降解产物，在急性血栓形成时，血液中D二聚体水平会升高。但它特异性不强，许多其他疾病如感染、肿瘤等也可能导致其升高。一般D二聚体正常时，有助于排除急性动脉血栓形成。不同年龄段D二聚体正常参考值有一定差异，老年人相对略高。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。凝血功能异常与动脉血栓形成密切相关，例如PT延长可能提示外源性凝血途径异常，FIB升高可能增加血液黏稠度，促进血栓形成。有长期服用抗凝药物病史的患者，凝血功能检查结果会受药物影响。

3.影像学检查：

超声检查：包括彩色多普勒超声，可直观显示动脉内血流情况及血栓部位、大小、形态等。如肢体动脉超声可清晰看到动脉管腔内是否有血栓回声，判断血流是否通畅。超声检查操作简便、无创，适合作为初步筛查手段。对于孕妇等特殊人群，超声检查是相对安全的选择。

CT血管造影（CTA）：通过向血管内注射造影剂，利用CT扫描可清晰显示动脉血管的形态、走行及是否存在血栓。能准确判断血栓的位置、范围等，对制定治疗方案有重要指导意义。但CTA检查有一定辐射，不适合短期内多次进行，对于儿童、备孕及孕妇等人群需谨慎使用。

磁共振血管造影（MRA）：同样可显示血管形态，对血管病变诊断有较高价值。无需注射含碘造影剂，避免了过敏等风险。但MRA检查时间较长，对患者配合度要求高，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行该项检查。

数字减影血管造影（DSA）：是诊断动脉血栓的“金标准”，可动态、清晰地显示血管内部情况。但它属于有创检查，存在一定并发症风险，如出血、感染等，一般不作为首选，多在准备进行介入治疗时才考虑。

特殊人群提示：

1.儿童：儿童动脉血栓相对少见，但患有先天性心脏病、血液系统疾病等的儿童有一定发病风险。儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子有无不明原因哭闹、肢体活动异常等表现。在检查方面，尽量先选择超声等无创检查，如需进行有辐射或有创检查，要充分评估必要性及风险。

2.孕妇：孕期由于血液处于高凝状态，发生动脉血栓风险有所增加。孕妇若出现肢体肿胀、疼痛、皮肤变色等症状，应及时就医。检查时优先选择超声，如需进行其他有辐射检查，要权衡对胎儿的影响。治疗上用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病易导致动脉粥样硬化，增加动脉血栓发生风险。老年人痛觉、感觉相对迟钝，症状可能不典型，家属及医生需提高警惕。在治疗过程中，要充分考虑老年人肝肾功能减退，避免使用肾毒性大的药物，用药剂量也需适当调整。