预防和治疗血栓药物有哪些？
一、抗凝药物
（一）普通肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，迅速抑制凝血因子Ⅱa、Ⅹa等，发挥抗凝作用，常用于急性血栓栓塞性疾病的治疗及手术中血栓预防，但需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量。
（二）低分子肝素
相较于普通肝素，其抗Ⅹa因子活性更强，抗Ⅱa因子活性较弱，抗凝作用更持久且出血风险相对较低，如依诺肝素等，一般皮下注射，无需常规监测凝血指标，但肾功能不全者需调整剂量。
（三）维生素K拮抗剂
如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用，需监测国际标准化比值（INR）以调整剂量，用药过程中需注意药物相互作用及出血风险。
（四）新型口服抗凝药
包括直接凝血酶抑制剂（如达比加群酯）、直接Ⅹa因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班等），这类药物作用靶点更特异，无需常规监测凝血指标，药物相互作用较少，但需注意不同药物的药代动力学特点及特殊人群的适用性。
二、抗血小板药物
（一）环氧酶抑制剂
如阿司匹林，通过不可逆抑制环氧酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，常用于动脉血栓事件的一级和二级预防，但需注意胃肠道出血等不良反应，哮喘患者需慎用。
（二）P2Y12受体拮抗剂
1.氯吡格雷：为前体药物，经肝脏代谢后抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP介导的血小板活化，与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征等的治疗，需注意药物代谢相关的个体差异。
2.替格瑞洛：直接作用于P2Y12受体，起效更快，抗血小板作用更强，但可能增加呼吸困难等不良反应风险。
特殊人群注意事项
（一）孕妇
使用抗凝药物需谨慎，部分抗凝药可能通过胎盘影响胎儿，如华法林可导致胎儿畸形，妊娠早期及晚期一般避免使用，可考虑低分子肝素替代。
（二）老年人
因肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，使用抗凝或抗血小板药物时需密切监测出血风险，可能需调整药物剂量。
（三）肝肾功能不全者
肝肾功能不全时，抗凝及抗血小板药物的代谢、排泄受影响，需根据肝肾功能调整用药方案，如肾功能不全者使用经肾排泄的药物需减量。
（四）儿童
儿童血栓性疾病相对少见，使用抗凝或抗血小板药物需严格评估获益与风险，优先考虑非药物干预，避免滥用相关药物。
