下面痒怎么回事

一、局部皮肤因素

1.阴道炎相关

-细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗者。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，细菌性阴道炎患者阴道分泌物中可检测到特定的细菌群落变化，阴道pH值常大于4.5。

-外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。

-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

2.外阴局部皮肤病变

-外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。过敏体质、精神紧张、过度劳累、内分泌失调等都可能诱发。表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗液加重，慢性期可出现皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。

-外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。多见于40岁左右妇女，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红，出现小丘疹，进一步发展为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期阴道口挛缩狭窄。

二、全身性因素

1.糖尿病

-糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。患者常出现外阴瘙痒，且瘙痒症状较为严重，同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。通过检测空腹血糖及餐后血糖可明确诊断糖尿病，糖尿病患者的尿糖和血糖水平会高于正常范围。

2.黄疸

-当出现黄疸时，血液中胆盐含量增高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。常见于肝胆系统疾病，如病毒性肝炎、胆道梗阻等。患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤、巩膜黄染，尿色加深等表现，实验室检查可发现肝功能异常，胆红素升高。

3.维生素缺乏

-维生素A缺乏：可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒症状。维生素A缺乏常见于长期素食、胃肠道吸收障碍等情况。患者可能伴有眼部症状，如夜盲症等，通过检测血清维生素A水平可明确诊断，血清维生素A水平低于正常参考值。

-维生素B2缺乏：可导致口角炎、唇炎、舌炎等，也可引起外阴瘙痒。维生素B2缺乏多与饮食中摄入不足、需要量增加等有关。实验室检查可发现血清维生素B2水平降低。

三、不良生活习惯因素

1.卫生习惯不佳

-不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致局部细菌、分泌物等积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易引发瘙痒。例如，月经期间长时间不更换卫生巾，会使外阴局部处于潮湿、不透气的环境，滋生细菌，导致瘙痒。

2.穿着不当

-长期穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，不利于局部皮肤的呼吸和汗液蒸发，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒。此外，紧身牛仔裤等也会对外阴造成摩擦，进一步刺激皮肤导致瘙痒。

四、特殊人群情况

1.幼女

-幼女外阴瘙痒多与卫生习惯有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便污染外阴等。此外，也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒。幼女外阴皮肤娇嫩，家长应注意保持幼女外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，必要时可就医检查是否有蛲虫感染。

2.妊娠期女性

-妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力下降，容易发生阴道炎。同时，子宫增大压迫盆腔，导致外阴血液循环不畅，也可能引起外阴瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时，需谨慎用药，应及时就医，进行相关检查，如阴道分泌物检查等，明确病因后在医生指导下进行适当处理，以避免对胎儿造成影响。

3.更年期女性

-更年期女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，阴道黏膜变薄、弹性降低，局部抵抗力减弱，容易发生外阴阴道炎症，出现外阴瘙痒症状。同时，更年期女性可能伴有情绪波动、睡眠障碍等情况，这些因素也可能加重外阴瘙痒的不适感觉。更年期女性出现外阴瘙痒时，可适当补充雌激素（需在医生评估后使用），并注意保持外阴清洁，选择宽松、透气的内裤。