那些人需要服用阿司匹林作为一级预防用药？

以下这些人群可能需要服用阿司匹林作为一级预防用药：

1.高血压人群：经积极改善生活方式后，血压仍不能有效控制（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），年龄在50岁以上者，或年龄≥40岁且具有靶器官损害，或伴有临床疾患（如糖尿病）的高危人群。

2.血脂异常人群：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L或总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L，或伴有年龄≥40岁、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.0mmol/L、肥胖（BMI≥28kg/m2）、早发缺血性心血管病家族史等3项及以上危险因素。

3.糖尿病患者：年龄≥50岁，合并以下有心血管危险因素1项者：

早发ASCVD家族史；

高血压；

血脂异常；

蛋白尿；

吸烟。

4.慢性肾脏疾病（CKD）患者：估算的肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2。

5.心血管高危人群：年龄≥40岁的Framingham心血管病风险评估模型中ASCVD高危人群或合并以下3项及以上危险因素者：

年龄≥50岁；

早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65岁）；

吸烟；

肥胖（BMI≥28kg/m2）；

高血压；

血脂异常。

6.年龄≥50岁的人群，具备以下3项及以上危险因素者：

吸烟；

肥胖（BMI≥28kg/m2）；

高血压；

血脂异常；

早发心血管病家族史。

需要注意的是，阿司匹林有一定的副作用，如出血、胃肠道不适等。在决定是否使用阿司匹林作为一级预防用药前，应详细评估患者的风险和获益，并与医生充分沟通。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。