什么是甲功五项

一、甲功五项是甲状腺功能检查中常用的项目组合，包括以下指标及其意义：

1.促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，主要作用是调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌。它是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症等；TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症等。

2.总甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要甲状腺激素，反映甲状腺的整体功能状态。TT4受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，妊娠、雌激素治疗等可使TBG升高，导致TT4升高；雄激素、糖皮质激素等可使TBG降低，导致TT4降低。

3.总三碘甲腺原氨酸（TT3）：虽甲状腺分泌量较TT4少，但生物活性比TT4强数倍。TT3对甲亢的诊断较TT4更为灵敏，部分甲亢患者早期或复发初期，TT3可先于TT4升高。

4.游离甲状腺素（FT4）：是具有生物活性的甲状腺激素，不受TBG影响，能更准确反映甲状腺功能状态。FT4升高常见于甲亢，降低常见于甲减。

5.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：同样具有生物活性且不受TBG影响。在甲亢早期，FT3升高常比FT4更为明显，对诊断甲亢有重要意义。

二、甲功五项检查的意义

1.诊断甲状腺疾病：通过这五项指标的综合分析，可诊断多种甲状腺疾病，如甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减、甲状腺炎等。不同疾病，指标变化各有特点，有助于医生明确病因，制定治疗方案。

2.监测治疗效果：对于正在接受甲状腺疾病治疗的患者，定期检测甲功五项，可了解治疗是否有效，及时调整药物剂量。如甲亢患者药物治疗过程中，甲功五项指标逐渐恢复正常，提示治疗有效；若指标异常波动，需考虑调整治疗方案。

3.筛查特殊人群甲状腺功能：对于孕妇、老年人、有甲状腺疾病家族史等特殊人群，甲功五项筛查有助于早期发现甲状腺功能异常。孕妇甲状腺功能异常可影响胎儿发育，及时发现并干预至关重要。

三、影响甲功五项检查结果的因素

1.生理因素：妊娠时，由于体内激素水平变化，TBG升高，可致TT4、TT3升高，但FT3、FT4一般正常；老年人甲状腺功能可有生理性减退，TSH可轻度升高。

2.药物因素：某些药物可影响甲功五项结果，如糖皮质激素、多巴胺等可抑制TSH分泌，导致TSH降低；胺碘酮可影响甲状腺激素的合成和代谢，使甲功指标异常。

3.饮食因素：长期大量摄入含碘食物或药物，可影响甲状腺激素合成，导致甲功异常。检查前应避免食用海带、紫菜等高碘食物。

四、检查注意事项

1.检查前：一般无需空腹，但如果同时需要检查肝功能等其他项目，建议空腹。检查前应避免剧烈运动、情绪激动，保持安静状态。告知医生正在服用的药物，以便判断是否需停药或调整检查时间。

2.检查时：放松心情，配合医护人员操作，按照要求摆放体位。

3.检查后：按压止血，注意保持针眼清洁，避免感染。等待检查结果，拿到报告后及时交给医生解读。

五、治疗药物（针对甲状腺疾病）

1.甲巯咪唑：常用于治疗甲亢，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。

2.丙硫氧嘧啶：同样用于甲亢治疗，除抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织中抑制T4转化为T3，起效较甲巯咪唑快，适用于甲亢危象等紧急情况。

3.左甲状腺素钠片：主要用于治疗甲减，补充体内缺乏的甲状腺激素，维持正常生理功能。

六、特殊人群提示

1.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿发育极为重要。甲减可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险；甲亢可能导致孕妇心力衰竭、子痫等，也影响胎儿发育。孕妇应在备孕或孕早期进行甲功五项筛查，发现异常及时治疗。治疗过程中需密切监测甲功，根据结果调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在正常范围，保障母婴健康。

2.儿童：儿童甲状腺功能异常会影响生长发育，如甲减可导致身材矮小、智力发育迟缓等；甲亢可致多动、消瘦、多汗等。家长若发现孩子生长发育异常、情绪行为改变等，应及时带孩子检查甲功五项。治疗时需严格遵医嘱，选择合适药物及剂量，避免影响孩子正常生长发育。

3.老年人：老年人甲状腺功能生理性减退，TSH可轻度升高。但同时，老年人常合并多种慢性疾病，用药复杂，某些药物可能影响甲功检查结果及甲状腺功能。老年人检查甲功五项时，应告知医生完整病史及用药情况。若诊断甲状腺疾病，治疗过程中需密切关注心脏功能等，因为老年人心脏对甲状腺激素变化更为敏感，避免药物不良反应。