坐骨神经怎么回事

一、坐骨神经概述

坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰4、腰5及骶1骶3神经根组成，经梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深面向下行，依次越过闭孔内肌、上下孖肌及股方肌的后方，支配大腿后侧及小腿和足部的感觉与运动。

二、坐骨神经常见问题

1.坐骨神经痛：是坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧）的疼痛综合征。多数由坐骨神经受压或受损引起，常见病因有腰椎间盘突出症，约95%的腰椎间盘突出发生在腰45及腰5骶1间隙，压迫相应神经根可导致坐骨神经痛；梨状肌综合征，梨状肌因外伤、劳损等发生痉挛、肥大，压迫坐骨神经引起疼痛。

2.坐骨神经炎：可由感染（如病毒感染）、中毒（如铅、酒精中毒）、营养代谢障碍（如维生素B族缺乏）等因素引起，表现为沿坐骨神经走行部位的疼痛、压痛，下肢无力等。

三、坐骨神经相关检查

1.体格检查：直腿抬高试验及加强试验，患者仰卧，双腿伸直，检查者抬高患者下肢，正常可达80°90°，若抬高60°以内即出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；在此基础上，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节，如又出现放射痛，则为加强试验阳性，常见于腰椎间盘突出症。此外，还有梨状肌紧张试验，患者仰卧位，下肢伸直，主动内旋，若出现臀部及下肢疼痛，提示梨状肌综合征。

2.影像学检查：腰椎X线可观察腰椎的生理曲度、椎间隙有无狭窄、椎体有无骨质增生等，但对软组织病变显示不佳；CT能清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断腰椎间盘突出症有重要价值；MRI可全面观察脊髓、神经、椎间盘等软组织情况，是诊断坐骨神经相关疾病的重要影像学手段，尤其对脊髓病变、神经受压情况显示清晰。肌电图检查能判断神经损伤的部位和程度，有助于鉴别神经源性和肌源性损害。

四、坐骨神经问题的治疗

1.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬，可减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗，可缓解肌肉紧张，减轻对神经的压迫；神经营养药物如甲钴胺，可促进神经的修复和再生。

2.物理治疗：热敷、按摩、牵引等物理治疗方法可改善局部血液循环，减轻神经压迫，缓解疼痛。牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部代谢。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，如腰椎间盘突出症导致神经严重受压，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等，可考虑手术治疗，如髓核摘除术、椎板减压术等，解除神经压迫。

五、日常生活注意事项

1.生活方式：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐，定时起身活动，减轻腰部压力。选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度，减轻对坐骨神经的影响。进行适度的运动，如游泳、瑜伽等，增强腰部和下肢肌肉力量，维持脊柱稳定性。

2.饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，有助于神经的修复和身体的恢复。

六、特殊人群提示

1.老年人：老年人多伴有骨质疏松、腰椎退变等问题，坐骨神经痛的发生率相对较高。在治疗过程中，应注意药物的不良反应，如非甾体抗炎药可能对胃肠道、心血管系统有影响。物理治疗时，力度要适中，避免因骨质疏松导致骨折。运动方面，选择温和的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重病情。

2.孕妇：孕期由于体重增加、腰椎前凸增大，坐骨神经受压风险增加。孕妇应避免长时间站立或久坐，休息时可在腰部、腿部垫软枕，缓解压力。尽量避免药物治疗，如需治疗，应在医生指导下选择对胎儿影响小的方法，如适当的按摩、热敷等。

3.儿童：儿童坐骨神经相关疾病相对少见，若出现下肢疼痛等疑似症状，应及时就医明确诊断。治疗时要谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。护理过程中要注意安抚儿童情绪，配合治疗。