乳腺BI-RADS是什么意思

一、定义

乳腺BI-RADS是美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）制定的乳腺影像报告和数据系统（BreastImaging-ReportingandDataSystem），是用于评估乳腺病变良恶性程度的标准化分类系统。

二、分类及意义

（一）0类

需进一步检查以明确诊断的情况。例如超声检查发现乳腺异常回声，但钼靶检查不能很好地评估该病变时，会归类为0类，需结合其他检查手段（如磁共振成像等）进一步明确。年龄方面，各年龄段女性均可能出现0类情况，若育龄期女性发现0类病变，需考虑是否与月经周期等因素有关；生活方式上，长期熬夜等不良生活方式可能影响乳腺健康，进而影响病变评估；病史方面，有乳腺手术史的患者出现0类病变时，需考虑手术瘢痕等对影像评估的干扰。

（二）1类

阴性，乳腺X线或超声检查未发现异常表现。无论年龄、性别、生活方式如何，1类均表示乳腺健康状况良好。

（三）2类

良性病变，基本可以排除恶性可能。常见于乳腺囊肿等情况，各年龄段女性均可出现2类，一般无需特殊处理，定期随访即可，生活方式对2类病变影响较小，病史方面若既往无特殊乳腺病史，2类病变多为单纯良性改变。

（四）3类

可能良性病变，恶性概率小于2%。需要短期（通常3-6个月）随访观察以明确病变性质。对于育龄期女性，因月经周期可能导致乳腺生理性改变，随访时需注意与生理性改变区分；妊娠期女性出现3类病变时，要考虑妊娠引起的乳腺组织变化对病变评估的影响，建议在妊娠稳定期进行随访；有乳腺良性病变家族史的人群出现3类病变时，随访频率可能需适当参考家族史情况。

（五）4类

可疑恶性病变，细分为4A、4B、4C。4A恶性概率在2%-10%；4B在10%-50%；4C在50%-94%。该类病变需进一步采取活检等明确诊断的措施。不同年龄女性出现4类病变时，处理方式需综合考虑年龄相关的乳腺生理特点，如老年女性乳腺组织萎缩，病变评估相对更关注恶性可能；生活方式中长期吸烟的人群出现4类病变时，需结合吸烟史对病变性质评估的潜在影响；有乳腺恶性肿瘤病史的患者出现4类病变时，需高度警惕肿瘤复发或新发恶性病变可能。

（六）5类

高度提示恶性，恶性概率大于95%。需积极采取手术等相关治疗措施。各年龄段女性出现5类病变时，均需尽快明确诊断并进行相应治疗，年龄较大的女性可能因身体基础状况不同，在治疗方案选择上需更谨慎评估；有乳腺癌高危因素（如BRCA基因突变等）的人群出现5类病变时，更应迅速处理；生活方式中长期暴露于电离辐射等的人群出现5类病变时，要考虑相关生活方式因素对病变的影响。

（七）6类

已经病理证实为恶性的病变。明确为恶性后需按照恶性肿瘤的规范流程进行治疗，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，治疗方案会根据具体病情综合制定，例如年轻女性患6类病变时，在考虑抗肿瘤治疗的同时，可能更关注对生育功能等的影响；有基础疾病的患者出现6类病变时，治疗需兼顾基础疾病与恶性肿瘤治疗的相互影响。