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头晕应该怎么办

2025年11月27日 17:37:41
邵自强
邵自强主任医师神经内科
中日友好医院
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一、头晕的常见原因及初步判断

头晕的原因较多,可能与多种因素相关。比如,良性阵发性位置性眩晕(耳石症)通常与头部位置变动有关,改变头位时会突发短暂眩晕;高血压患者血压波动时可能出现头晕、头痛等症状;颈椎病患者由于颈椎病变压迫血管、神经,也可能引发头晕,尤其在颈部活动后加重;还有可能是睡眠不足、过度疲劳、低血糖等情况导致。初步判断时,需留意头晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等,若头晕伴有头痛剧烈、肢体无力、言语不清等,需高度重视,可能是严重疾病如脑卒中的表现,应尽快就医。

二、非药物缓解措施

1.休息与体位调整

-一般人群:当出现头晕时,首先应找一个安全的地方坐下或躺下休息,避免摔倒。如果是耳石症导致的头晕,可尝试通过特定的体位变换来缓解,但需在专业人员指导下进行,避免自行操作不当加重症状。

-特殊人群:儿童出现头晕时,要确保其在安全环境中休息,家长需安抚儿童情绪,避免儿童因头晕紧张而加剧不适;老年人头晕时,休息时要注意床铺等环境的安全性,防止起身时因头晕跌倒。

2.调整生活方式

-一般人群:保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应维持在7~8小时左右,规律作息。避免长时间低头看手机、电脑等,防止颈部肌肉紧张引发颈椎病相关头晕。对于因低血糖导致头晕的人群,可适当进食一些含糖食物,如糖果、饼干等,但不宜一次性进食过多高糖食物。

-特殊人群:儿童要养成良好的作息习惯,保证充足睡眠,避免过度劳累,如长时间玩耍后要适当休息。老年人应注意保持健康的生活方式,定期监测血压、血糖等指标,根据自身情况适度运动,如散步等,但要避免剧烈运动。

三、就医评估与进一步处理

1.就医指征

-一般人群若头晕频繁发作、持续不缓解(超过15分钟)、伴有严重不适症状如上述的头痛剧烈、肢体无力等,应及时就医。

-特殊人群:儿童头晕若持续时间较长、影响日常生活学习,或伴有发热等其他症状;老年人头晕伴有步态不稳、认知改变等情况时,都应尽快就医。

2.医生的评估与检查

医生一般会进行详细的病史询问,包括头晕的具体表现、既往健康状况等,还会进行体格检查,如测量血压、检查颈部情况等,可能还会安排相关辅助检查,如头颅CT或MRI以排除脑部病变、颈椎X线或CT检查颈椎情况等。

四、不同病因对应的处理方向

1.耳石症

-一般会通过复位治疗来改善症状,医生会根据不同类型的耳石症采用相应的复位手法,帮助耳石回到正常位置,从而缓解头晕症状。

2.高血压

-医生会根据患者血压情况调整降压药物,一般会选择合适的降压药物来控制血压,使血压维持在正常范围,从而减轻头晕症状。同时,患者要遵循医嘱按时服药,定期监测血压。

3.颈椎病

-可能会采用物理治疗,如颈椎牵引、按摩、理疗等方法来缓解颈椎病变对血管、神经的压迫,改善头晕症状。严重的颈椎病可能需要手术治疗,但手术有一定适应证,需严格评估。

总之,对于头晕的处理要根据具体情况进行,非药物措施可先尝试缓解不适,当头晕情况复杂或持续不缓解时,应及时就医明确病因并进行相应治疗。

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