月经少是怎么回事
一、月经少的原因
1.内分泌失调：女性的内分泌系统对月经周期和经量起着关键调节作用。下丘脑垂体卵巢轴功能异常可引发月经少。如长期精神压力大、生活不规律，可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，致使垂体分泌的促性腺激素减少，进而影响卵巢功能，雌激素分泌不足，子宫内膜增生受限，导致月经量少。此外，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响全身代谢，干扰下丘脑垂体卵巢轴功能，造成月经量少。
2.子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等宫腔操作，易损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜无法正常增生，导致月经量少。严重时可引发宫腔粘连，阻碍经血外流，不仅经量减少，还可能伴有痛经。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，使其纤维化，影响正常的月经来潮。
3.药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、抗精神病药物、化疗药物等，可能对月经产生影响。避孕药中的激素成分可调节体内激素水平，抑制排卵，改变子宫内膜状态，使月经量减少。抗精神病药物可能影响神经递质的分泌，干扰内分泌系统，进而影响月经。
4.生活方式因素：过度节食减肥，身体摄入营养不足，脂肪储备减少，影响雌激素合成，导致月经量少。长期熬夜、作息不规律，打乱生物钟，影响内分泌，也可能引起月经异常。此外，长期高强度运动，尤其是运动员，身体能量消耗大，脂肪含量低，可能出现月经量少甚至闭经。
5.年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生变薄，月经量会自然减少，这是一种生理现象。一般围绝经期女性，4555岁左右，会出现月经周期和经量的改变，月经量减少常是卵巢功能衰退的早期表现之一。
6.遗传因素：部分女性月经量少可能与遗传有关。如果家族中母亲、姐妹等直系亲属存在月经量少的情况，个体发生月经量少的概率可能相对较高。遗传因素可能影响女性内分泌系统的发育和功能，或者影响子宫内膜的生理特性。
7.全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致月经量少，如严重的缺铁性贫血，身体缺乏铁元素，影响血红蛋白合成，造成贫血，使身体各器官供血不足，影响子宫内膜正常生长和脱落，从而月经量少。另外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，干扰内分泌和生殖系统功能，导致月经量少。
二、月经少的诊断
1.详细问诊：医生会询问患者的月经史，包括初潮年龄、既往月经周期、经量、经期等情况，了解此次月经量少的具体表现，是突然减少还是逐渐减少。同时询问生活方式，如饮食、运动、作息习惯等，以及是否有药物服用史、宫腔操作史、家族史和全身性疾病史等。
2.妇科检查：通过妇科常规检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，了解有无炎症、畸形等。双合诊或三合诊检查子宫和附件，评估子宫大小、位置、质地，附件有无肿物、压痛等，判断是否存在子宫或附件器质性病变。
3.超声检查：经阴道超声或腹部超声检查，可清晰观察子宫内膜厚度、形态，以及子宫和附件的结构。若子宫内膜薄，可能提示内分泌失调或子宫内膜损伤。若发现宫腔粘连，超声可显示宫腔内异常回声。此外，还能排查卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变，这些疾病也可能影响月经。
4.激素六项检查：在月经周期第24天进行，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平。FSH和LH水平升高，E2水平降低，提示卵巢功能减退。PRL升高，可能是高泌乳素血症，可抑制排卵，导致月经量少。
5.其他检查：根据患者具体情况，可能进行甲状腺功能检查，了解甲状腺激素水平，排查甲状腺疾病对月经的影响。怀疑子宫内膜结核时，需进行结核菌素试验、子宫内膜活检等检查。若考虑贫血导致月经量少，应检查血常规，了解血红蛋白、红细胞等指标。
三、月经少的治疗
1.针对内分泌失调：对于卵巢功能减退导致雌激素水平低的患者，可使用戊酸雌二醇、结合雌激素等雌激素类药物，促进子宫内膜增生。若存在高泌乳素血症，可选用溴隐亭，降低泌乳素水平，恢复正常排卵和月经。
2.针对子宫内膜损伤：对于宫腔粘连引起的月经量少，需通过宫腔镜手术分离粘连，术后放置宫内节育器或球囊，防止再次粘连。同时，可给予雌激素促进子宫内膜修复，如戊酸雌二醇。若为子宫内膜结核，需进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合使用。
3.调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持内分泌稳定。合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食，适当增加富含蛋白质、维生素和铁的食物摄入，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。减少精神压力，通过运动、听音乐、旅游等方式缓解压力。适度运动，避免过度运动导致身体消耗过大。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，可能出现月经不规律、月经量少的情况。若经量少且持续时间较长，或伴有其他不适，应及时就医，避免因延误治疗影响生殖系统发育。同时，要养成良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，避免过度节食减肥或精神压力过大。
2.孕期女性：孕期若出现少量阴道出血，可能被误认为月经量少，这可能是先兆流产、宫外孕等异常情况，需立即就医，进行超声、血HCG等检查，明确诊断并及时处理，避免危及孕妇和胎儿生命。
3.围绝经期女性：围绝经期女性月经量少多是卵巢功能衰退的表现，属于正常生理过程。但仍需关注月经变化，若出现月经周期紊乱、经量突然增多或减少、阴道不规则出血等情况，要及时就医，排除子宫内膜癌等疾病。同时，要注意调整心态，适当补充钙剂，预防骨质疏松。
4.患有其他疾病的女性：如患有甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病的女性，疾病本身及治疗药物可能影响月经。应积极治疗原发病，严格遵医嘱服药，定期复查，同时关注月经情况，如有异常及时与医生沟通，调整治疗方案。
