后脑勺骨头凸起是怎么回事
一、生理性因素
（一）正常解剖结构
1.枕外粗隆
-这是正常的生理结构，位于后脑勺正中部，是枕肌的附着点。不同个体之间枕外粗隆的明显程度有所差异，部分人群可能相对较为突出，尤其是身材消瘦、肌肉不发达的人更容易显得明显，一般不会伴有疼痛等不适症状，也不需要特殊处理。在儿童生长发育过程中，随着年龄增长，骨骼发育逐渐成熟，枕外粗隆的形态会相对稳定，但也存在个体差异导致的突出程度不同。
2.乳突
-乳突位于后脑勺两侧，是颞骨的一部分。正常的乳突也可能有一定的突出，尤其是在一些人，其形态结构决定了乳突会有相对明显的凸起。对于儿童来说，乳突的发育情况会随着年龄增长而变化，婴幼儿时期乳突尚未完全发育，相对较平，随着年龄增加，乳突逐渐发育突出，但一般都在正常生理范围内。
二、病理性因素
（一）骨肿瘤
1.骨样骨瘤
-较少见，多发生于青少年。肿瘤通常较小，直径一般小于2cm，主要症状是局部疼痛，夜间疼痛较为明显，可伴有局部软组织肿胀。疼痛具有一定的特点，服用非甾体类抗炎药可能暂时缓解，但容易复发。对于儿童患者，由于处于生长发育阶段，骨肿瘤的发生可能会影响骨骼的正常生长发育，需要及时就医进行影像学检查，如X线、CT等，以明确诊断。
2.骨软骨瘤
-是一种常见的良性骨肿瘤，可单发或多发。表现为后脑勺局部骨性突起，一般生长缓慢，多无明显症状，少数情况下可能因压迫周围组织而出现疼痛、麻木等不适。如果骨软骨瘤生长迅速，或出现疼痛加剧等情况，可能需要考虑手术切除。儿童时期发现骨软骨瘤时，需要密切观察其生长情况，因为儿童骨骼处于不断生长发育中，骨软骨瘤可能会随着骨骼生长而增大，必要时需根据具体情况制定治疗方案。
3.骨肉瘤
-是一种恶性程度较高的骨肿瘤，多见于青少年。除了后脑勺骨头凸起外，还可能伴有局部疼痛、肿胀，疼痛呈进行性加重，夜间痛明显，可伴有发热、消瘦等全身症状。影像学检查可见骨质破坏、肿瘤骨形成等表现。对于儿童和青少年患者，骨肉瘤的发生会严重影响骨骼健康和身体发育，需要尽快进行综合治疗，包括手术、化疗等，但儿童在治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响以及身体的耐受性等问题。
（二）外伤
1.颅骨骨折
-多有明确的外伤史，如头部受到撞击等。如果是线性颅骨骨折，可能仅表现为局部骨头凸起，可能伴有局部压痛，但无明显脑组织损伤时，症状可能相对较轻；如果是凹陷性骨折，则突出更为明显，还可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致颅内损伤。儿童由于颅骨相对较软，外伤后发生颅骨骨折的表现可能与成人有所不同，更需要仔细检查，因为儿童颅骨骨折可能愈合相对较快，但也可能出现一些并发症，如局部脑组织受压等情况，需要及时通过头颅CT等检查明确诊断并进行相应处理。
2.骨膜下血肿
-多因头部外伤导致骨膜下血管破裂出血，血液积聚在骨膜下形成血肿，表现为后脑勺局部骨头凸起，触之有波动感，可能伴有疼痛。对于儿童，由于其头皮较薄，骨膜与颅骨附着相对紧密，骨膜下血肿的范围可能相对局限，但也需要注意观察血肿的变化情况，较小的血肿可能会自行吸收，较大的血肿可能需要穿刺抽吸等处理。
（三）感染性疾病
1.颅骨骨髓炎
-多由头皮感染蔓延至颅骨引起，也可因血行感染导致。患者除了后脑勺骨头凸起外，还可能伴有局部红肿、发热、疼痛等症状，严重时可出现全身发热、寒战等败血症表现。儿童免疫系统相对较弱，发生颅骨骨髓炎时病情进展可能较快，需要及时进行抗感染治疗，同时注意儿童的营养支持等，因为感染可能会影响儿童的生长发育和身体健康。
2.结核性颅骨炎
-多有结核病史或接触史，除了骨头凸起外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部可能有疼痛、肿胀。儿童感染结核杆菌后，颅骨结核的发生可能会影响骨骼的正常结构和功能，需要进行抗结核治疗，治疗过程中要关注药物对儿童生长发育的影响以及药物的不良反应等问题。
如果发现后脑勺骨头凸起，且伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及影像学等相关检查明确原因，并采取相应的治疗措施。
