下肢浮肿的治疗

一、明确病因诊断

下肢浮肿病因多样，心源性水肿常见于心力衰竭患者，因心脏泵血功能减退致体循环淤血；肾源性水肿多见于肾炎、肾病综合征等，由肾功能异常引发水钠潴留；肝源性水肿常与肝硬化相关，肝脏合成蛋白功能下降使血浆胶体渗透压降低；内分泌性水肿如甲状腺功能减退症可致黏液性水肿，需通过病史采集、体格检查及实验室检查（心电图、超声心动图、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等）明确具体病因。

二、一般治疗措施

1.体位调整：长期站立或坐位致下肢浮肿者，可适当抬高下肢（高于心脏水平），促进静脉回流，如休息时将脚部垫高15~30度。

2.饮食管理：限制钠盐摄入（每日2~3克以内），避免加重水钠潴留；增加富含蛋白质食物摄入（如瘦肉、鱼类、蛋类等），纠正低蛋白血症引起的水肿（如肝源性水肿）。

三、针对病因的治疗

1.心源性水肿：针对心力衰竭治疗，使用利尿剂（仅提及药物名称）减轻水肿，监测电解质等指标，同时积极治疗基础心脏病（如控制高血压、改善心肌供血等）。

2.肾源性水肿：肾炎患者用降压药物（ACEI或ARB类药物）、免疫抑制剂等；肾病综合征患者需用糖皮质激素及免疫抑制剂减少蛋白尿、改善水肿。

3.肝源性水肿：治疗肝硬化，包括改善肝功能、抗纤维化等，必要时补充白蛋白提高血浆胶体渗透压减轻水肿。

4.内分泌性水肿：甲状腺功能减退症致水肿者，给予甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素钠片），纠正甲状腺功能异常后水肿多可改善。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需排查心血管疾病及肾功能减退，治疗兼顾肝肾功能，药物选择谨慎，密切监测不良反应。

2.妊娠期女性：生理性下肢浮肿可通过适当休息、抬高下肢缓解，病理因素导致需及时就医，在医生指导下规范治疗，避免自行用药。

3.儿童患者：下肢浮肿少见，警惕先天性心脏病、肾病等，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，明确病因后针对性治疗，避免使用不适合儿童的药物。