五十肩的症状与治疗

五十肩，又称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要症状和治疗方法如下：

1.症状：

疼痛：初期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷：患者肩部对寒冷格外敏感，即使在暑天，肩部也不敢吹风，出现典型的“冻结肩”症状，故称“五十肩”。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

2.治疗方法：

保守治疗：肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。痛点局限时，可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。

运动治疗：肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩袖撕裂。

康复治疗：目前，康复、理疗、推拿、按摩、针灸等方法对肩周炎的治疗均有一定的效果。

封闭疗法：在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。

手术治疗：经保守治疗3个月以上，症状无缓解，则要考虑手术治疗。但手术治疗是有一定风险的，且术后的恢复、功能锻炼等也比较重要。