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右下腹突然剧烈疼痛是因为什么

2025年07月04日 18:08:29
杨惠文
杨惠文主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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一、右下腹突然剧烈疼痛的原因

1.阑尾病变:阑尾管腔阻塞后细菌入侵,引发阑尾炎,典型症状为转移性右下腹疼痛,初期疼痛常位于脐周,数小时后转移并固定在右下腹,疼痛剧烈且呈持续性。儿童、老年人阑尾炎症状可不典型,儿童病情发展快且较重,老年人反应迟钝,症状可能较轻,但穿孔率高。

2.肠道疾病:

肠结核:多继发于肺结核,结核菌侵犯肠道,好发于回盲部,除右下腹疼痛外,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,青壮年人群相对高发。

克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及全消化道,以回肠末段及邻近结肠多见,疼痛多为间歇性发作,可伴有腹泻、体重下降等症状,与遗传、环境、免疫等因素相关。

3.泌尿系统疾病:

右侧输尿管结石:结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引发右下腹剧烈绞痛,疼痛常沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区及会阴部放射,可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,男性多于女性,与饮食结构、代谢异常等生活方式因素有关。

急性肾盂肾炎:细菌感染肾盂,炎症刺激周围组织,少数患者可能出现右下腹牵涉痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直,相比男性更易发生泌尿系统感染。

4.女性生殖系统疾病:

右侧输卵管异位妊娠破裂:育龄女性有停经史,受精卵在右侧输卵管着床发育,当输卵管破裂时,会突然出现右下腹撕裂样剧痛,伴有恶心、呕吐,严重时可导致休克。

右侧卵巢囊肿蒂扭转:体位突然改变等因素下,右侧卵巢囊肿的蒂发生扭转,使囊肿缺血、坏死,引起右下腹剧痛,疼痛呈持续性,常伴有恶心、呕吐。

5.腹壁疾病:右下腹腹壁的外伤、感染等,如腹壁挫伤、腹壁脓肿,可导致局部疼痛,多有明确外伤史或局部红肿等表现。

6.其他:如腹型过敏性紫癜,可因肠道血管发生变态反应,出现右下腹疼痛,常伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等症状,多见于儿童及青少年,与过敏因素有关。

二、治疗药物

1.阑尾炎:头孢曲松、甲硝唑。

2.泌尿系统感染:左氧氟沙星、阿莫西林。

三、特殊人群提示

1.儿童:儿童表达能力有限,右下腹疼痛时可能无法准确描述症状,家长需密切观察孩子的精神状态、体温、是否有哭闹不安等表现。儿童阑尾炎病情发展快,穿孔率高,一旦怀疑阑尾炎,应及时就医,避免延误病情。且儿童用药需谨慎,严格遵医嘱,避免自行用药。

2.老年人:老年人机体反应能力下降,右下腹疼痛症状可能不典型,即使疼痛程度较轻,也不能掉以轻心,需及时就医排查严重疾病。同时,老年人常伴有多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用。

3.孕妇:孕妇出现右下腹疼痛,可能是生理性子宫增大牵拉周围组织,也可能是病理情况如右侧输卵管异位妊娠、阑尾炎等。孕期用药需特别谨慎,任何药物使用都应在医生指导下进行,以免影响胎儿发育。一旦出现右下腹剧烈疼痛,需立即就医,以保障母婴安全。

右下腹突然剧烈疼痛是因为什么
杨惠文
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