右下腹坠痛是什么原因

一、右下腹坠痛的原因

1.肠道疾病

阑尾炎：初期疼痛常位于脐周，之后转移并固定于右下腹，多伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾管腔阻塞和细菌入侵是主要病因。儿童、青少年因阑尾淋巴组织丰富，易发生阑尾管腔阻塞，是阑尾炎的高发人群。成年人不良生活方式，如长期熬夜、饮食不规律等，也会增加患病风险。

肠结核：多继发于肺结核，结核分枝杆菌侵犯肠道引起。除右下腹坠痛外，还可能有腹泻、便秘交替，低热、盗汗、乏力等全身症状。免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，易患肠结核。

克罗恩病：是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及全消化道，但以回肠末端及邻近结肠多见。右下腹疼痛常呈间歇性发作，伴有腹泻、体重下降等。吸烟是克罗恩病的重要危险因素，吸烟者患病风险更高。

2.泌尿系统疾病

右侧输尿管结石：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向右下腹、会阴部放射，常伴有血尿。饮水过少、长期高蛋白饮食等不良生活方式易诱发结石形成。男性因尿道生理结构特点，输尿管结石发病率相对较高。

右侧肾盂肾炎：除右下腹坠痛外，还会有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直，细菌易逆行感染至肾盂，因此女性发病率高于男性。

3.生殖系统疾病

女性：

右侧附件炎：包括输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起。常表现为右下腹坠胀、疼痛，月经期或性交后加重，可伴有白带增多、异味等。性生活不卫生、经期性交等不良生活习惯易引发附件炎。

右侧卵巢囊肿蒂扭转：多发生于中等大小、活动度良好的卵巢囊肿患者。突发右下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐。

异位妊娠：即受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。若发生在右侧输卵管，随着胚胎发育，可出现右下腹隐痛或胀痛，当发生破裂时，会突然出现撕裂样剧痛。有盆腔炎病史、输卵管手术史的女性，异位妊娠风险增加。

男性：

右侧附睾炎：主要由泌尿系统感染扩散引起，表现为阴囊部位坠胀、疼痛，可放射至右下腹。性生活不节制、长期久坐等生活方式可能诱发附睾炎。

右侧精索静脉曲张：多见于青壮年男性，站立过久或行走劳累后右下腹及阴囊部坠胀不适，平卧休息后症状可缓解。

4.其他原因

腹壁疾病：如右下腹腹壁的肌肉拉伤、疖肿等，一般有明确的外伤史或局部皮肤红肿等表现。运动前未充分热身、突然进行剧烈运动等易导致肌肉拉伤。

全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒时，部分患者可能以腹痛为首发症状，可表现为右下腹坠痛，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的行为表现，如哭闹不止、拒按腹部等。由于儿童免疫系统尚未发育完善，阑尾炎等疾病进展可能较快，若出现右下腹坠痛，应及时就医，避免延误病情。

2.孕妇：孕期出现右下腹坠痛需高度重视，可能是异位妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转等严重情况，也可能是生理性子宫增大牵拉周围组织引起。但无论何种原因，都应立即就医，避免自行用药，以免影响胎儿发育。

3.老年人：老年人机体反应能力下降，患阑尾炎等疾病时症状可能不典型，疼痛可能不剧烈，发热等全身症状也可能不明显。因此，若老年人出现右下腹坠痛，即使症状轻微，也应及时就诊，排查潜在疾病。

三、治疗药物（仅供参考，具体用药需遵医嘱）

1.肠道感染性疾病：如阑尾炎、附件炎等细菌感染引起的炎症，可使用头孢克肟、甲硝唑。

2.泌尿系统结石：疼痛发作时，可使用双氯芬酸钠、坦索罗辛缓解症状。