脾切除手术的注意事项

一、术前注意事项

1.全面检查：患者需进行详细的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病指标等血液检查，以评估身体基本状况及凝血能力等，为手术安全性提供依据。同时进行腹部超声、CT等影像学检查，明确脾脏病变情况，如大小、形态、与周围组织关系等，辅助手术方案制定。对于老年患者，因身体机能下降，心肺功能检查如心电图、肺功能测试尤为重要，可判断能否耐受手术。有心脏病史患者，更需详细评估心脏功能。

2.营养支持：手术前应保证患者营养均衡，多摄入富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于术后伤口愈合及机体恢复。对于存在营养不良情况的患者，特别是长期患病或年老体弱人群，可能需通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

3.肠道准备：术前12天开始进食易消化食物，如米粥、面条等。术前一晚进行清洁灌肠，目的是减少肠道内粪便及细菌，降低术后感染风险。

4.心理准备：脾切除手术对患者心理易造成较大压力，医护人员应与患者及家属充分沟通，详细介绍手术过程、预期效果及可能出现的风险，缓解其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。对于年轻患者，可能对疾病及手术认知不足，更需耐心解释。

二、术中注意事项

1.麻醉管理：根据患者年龄、身体状况选择合适麻醉方式，如全身麻醉。麻醉过程中密切监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保麻醉安全，维持患者生命体征稳定。对于老年患者或心肺功能不佳者，麻醉药物剂量需精准调整，避免对心肺功能造成过大负担。

2.精细操作：手术操作需精细，仔细分离脾脏周围组织，避免损伤周围重要器官，如胃、结肠、胰腺等。注意保护脾蒂血管，妥善处理，防止术中大出血。若患者脾脏与周围组织粘连严重，如因长期炎症导致，分离时更要谨慎操作。

三、术后注意事项

1.生命体征监测：术后需持续监测患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。若出现体温异常升高，可能提示存在感染；血压下降、心率加快，需警惕出血可能。对于年龄较小患者，生命体征变化可能更敏感，需加强观察。

2.伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，若有渗血、渗液及时更换。定期消毒伤口，按照医生要求拆线。注意观察伤口有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。肥胖患者或出汗较多者，更需注意伤口护理，防止感染。

3.引流管护理：若术后留置引流管，需妥善固定，防止扭曲、受压、脱落。密切观察引流液颜色、量及性质，若引流液突然增多且颜色鲜红，提示可能有出血情况，需及时告知医生。一般引流管在术后23天，根据引流情况拔除。

4.饮食恢复：术后禁食禁水，待胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可先给予少量饮水，若无不适，逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、稀粥等，再逐步恢复正常饮食。饮食遵循少食多餐原则，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。对于糖尿病患者，饮食需严格控制血糖水平。

5.活动与休息：术后早期鼓励患者床上翻身、活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成。根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。但要避免剧烈运动及腹部用力，防止伤口裂开。老年患者或身体虚弱者，活动时需有人陪伴，防止跌倒。

6.预防感染：脾切除术后患者免疫力下降，易发生感染。病房保持清洁通风，限制探视人员，减少交叉感染机会。遵医嘱预防性使用抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等。注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，防止口腔感染。

7.定期复查：术后需定期复查血常规、肝肾功能等指标，观察血小板变化情况。一般术后1个月、3个月、6个月分别进行复查，了解身体恢复状况。若出现发热、腹痛、腹胀等不适症状，应及时就医。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，脾切除术后感染风险相对更高。家长需更加注意孩子的日常护理，保持生活环境清洁，避免接触感染源。疫苗接种按计划进行，必要时可根据医生建议接种肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等，增强免疫力。

2.老年人：老年人身体机能衰退，术后恢复相对较慢。家属要协助老人做好生活护理，包括饮食照顾、活动协助等。密切关注老人身体变化，因老年人对疼痛等症状感知可能不敏感，若出现异常及时就医。

3.孕妇：若孕妇因特殊情况需行脾切除手术，手术时机选择需谨慎，尽量避免在孕早期和孕晚期进行，以减少对胎儿影响。术后用药需严格选择，避免使用对胎儿有不良影响药物。孕期密切监测胎儿发育情况。