什么叫肾功能

一、肾功能的定义

肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。肾脏通过生成尿液来实现这些重要功能，同时还具有内分泌功能，能分泌肾素、促红细胞生成素等多种生物活性物质。

二、肾功能相关的主要指标及意义

（一）肾小球滤过率（GFR）

1.定义：肾小球滤过率是指单位时间内（通常为每分钟）两肾生成滤液的量。它是评估肾功能的重要指标之一。

2.意义：正常成年人的肾小球滤过率有一定的正常范围，对于不同年龄、性别和身体状况的人群，其正常参考值有所差异。例如，成年男性的肾小球滤过率一般高于成年女性。肾小球滤过率降低常见于各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，随着病情进展，GFR会逐渐下降，提示肾功能受损程度加重。对于儿童来说，肾小球滤过率会随着年龄增长而逐渐发育完善，不同年龄段儿童的GFR正常范围不同，在评估儿童肾功能时需要考虑年龄因素对GFR的影响。

（二）血肌酐（Scr）

1.定义：血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。

2.意义：血肌酐水平受年龄、性别、肌肉量等因素影响。一般来说，成年男性血肌酐正常范围约为53~106μmol/L，成年女性约为44~97μmol/L。在儿童中，血肌酐水平也会因年龄不同而有差异。当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，血肌酐不能被有效清除，导致血肌酐水平升高。但需要注意的是，血肌酐在肾功能损伤早期可能正常，因为肾脏具有一定的代偿能力，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高，所以血肌酐升高往往提示肾功能已经有较明显的损害。

（三）尿素氮（BUN）

1.定义：尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要在肝脏生成，经肾脏排泄。

2.意义：尿素氮水平也受多种因素影响，如高蛋白饮食、分解代谢增强（如感染、高热等）、肾脏功能受损等。正常成人尿素氮的正常范围一般为3.2~7.1mmol/L。在儿童中，尿素氮水平也随年龄变化而有所不同。当肾功能不全时，肾小球滤过率降低，尿素氮排出减少，可导致血尿素氮升高，但一些肾外因素也可能引起尿素氮升高，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以单纯血尿素氮升高不一定完全由肾功能损害引起，需要结合其他指标综合判断。

（四）尿酸（UA）

1.定义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。

2.意义：血尿酸水平与肾功能密切相关，当肾功能减退时，尿酸排泄减少，可导致血尿酸升高。同时，高尿酸血症也可能损害肾脏，形成恶性循环。对于不同年龄和性别的人群，血尿酸正常范围不同，例如成年男性血尿酸正常范围约为208~428μmol/L，成年女性约为155~357μmol/L。儿童的血尿酸水平也随年龄增长而变化，在评估儿童肾功能时，血尿酸也是一个需要考虑的指标，因为尿酸排泄异常可能反映肾脏功能的部分情况。

三、肾功能的维持机制

肾脏通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌等过程来维持正常的肾功能。肾小球就像一个过滤器，将血液中的废物、多余的水分等过滤到肾小囊中形成原尿。然后原尿流经肾小管，肾小管会对原尿中的有用物质进行重吸收，如葡萄糖、氨基酸、大部分水分等，同时将一些代谢产物分泌到肾小管腔中，最终形成尿液排出体外。在这个过程中，肾脏不断调节体内的电解质平衡和酸碱平衡，以保证机体的内环境稳定。对于不同年龄的人群，肾脏的这种调节功能在发育过程中逐渐完善。例如，新生儿的肾功能相对不成熟，肾小球滤过率较低，肾小管的重吸收和分泌功能也不完善，随着年龄增长，肾功能逐渐成熟。对于患有肾脏疾病的特殊人群，如患有先天性肾脏发育异常的儿童，其肾功能可能从一开始就存在一定问题，需要密切监测和特殊的医疗管理。而对于老年人，肾功能会有一定程度的生理性减退，肾小球滤过率逐渐下降，肾小管的功能也会有所降低，所以老年人更需要注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物等。