小儿腹泻 如何治疗方法

小儿腹泻的治疗方法

调整饮食

对于母乳喂养的婴儿，可继续母乳喂养，适当缩短每次哺乳时间。人工喂养的婴儿，可将奶液稀释后喂养（如先喂2:1或3:1的奶液，由稀到浓），或者给予腹泻奶粉，待腹泻好转后再恢复正常饮食。年龄较大的儿童，可给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物以及不易消化的食物。这是因为小儿腹泻时消化功能会受到一定影响，调整饮食有助于减轻胃肠负担，促进恢复。

预防和纠正脱水

口服补液：对于轻、中度脱水的患儿，首选口服补液盐Ⅲ进行补液。根据患儿的脱水程度和体重计算补液量，一般轻度脱水需补充50-100ml/kg，中度脱水需补充100-150ml/kg，在4-6小时内少量多次喂服。口服补液时应注意缓慢、少量给予，避免一次大量服用引起呕吐。

静脉补液：如果患儿出现重度脱水或口服补液无法纠正脱水的情况，则需要进行静脉补液。静脉补液需要根据患儿的脱水性质（等渗、低渗或高渗）、脱水程度等精确计算补液的种类、量和速度，以纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

药物治疗

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，它可以吸附病原体和毒素，保护肠黏膜，增强肠道屏障功能，适用于各种原因引起的小儿腹泻。

微生态调节剂：常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，能够调节肠道菌群平衡，恢复肠道正常的生态环境，抑制病原菌的定植和侵袭，对因肠道菌群失调引起的腹泻有较好的疗效。

止泻药物：对于严重腹泻、其他治疗效果不佳的患儿，可在医生评估后谨慎使用止泻药物，但需注意小儿使用止泻药应非常谨慎，避免抑制肠道蠕动导致毒素吸收等不良后果。

抗感染药物：如果是细菌感染引起的腹泻，可根据病原菌选用合适的抗菌药物进行治疗；如果是病毒感染引起的腹泻，一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。

中医治疗

推拿按摩：通过特定的推拿手法，如摩腹、揉脐、推上七节骨等，可以调节小儿脾胃功能，促进胃肠蠕动，缓解腹泻症状。但推拿按摩需要由专业的医护人员或经过正规培训的人员操作，以确保手法正确、安全。

中药治疗：根据小儿腹泻的不同证型，如湿热泻、风寒泻、脾虚泻等，选用相应的中药方剂进行治疗。例如，湿热泻可选用葛根黄芩黄连汤加减，风寒泻可选用藿香正气散加减等，但中药的使用需要在中医医生的辨证论治下进行，严格掌握用药的剂量和适应证。

在治疗小儿腹泻过程中，还需要密切观察患儿的病情变化，包括腹泻次数、大便性状、精神状态、体温、尿量等。同时，要注意患儿的皮肤护理，保持臀部清洁干燥，避免发生红臀等并发症。对于小婴儿，更换尿布时要轻柔，可用温水清洗臀部后涂抹护臀霜。另外，不同年龄的小儿在治疗上也有一定差异，新生儿腹泻病情变化较快，需要更加密切观察和精细护理；而较大儿童的治疗相对可以稍侧重于饮食调整和一般对症处理，但也不能忽视病情变化。