化疗后验血主要看哪项

一、血常规相关指标

1.白细胞计数及分类

-中性粒细胞：化疗后中性粒细胞减少是常见情况，中性粒细胞是抵御细菌感染的重要细胞。正常成人中性粒细胞绝对值约为1.8-6.3×10⁹/L，化疗后中性粒细胞减少可能增加感染风险，若中性粒细胞严重降低（如低于0.5×10⁹/L），患者发生严重感染的几率大幅上升，儿童对感染的耐受能力更差，需更密切监测。对于老年患者，本身免疫力相对较低，中性粒细胞减少后感染的后果可能更严重。

-淋巴细胞：淋巴细胞在免疫反应中也起重要作用，正常成人淋巴细胞绝对值约为1.1-3.2×10⁹/L，化疗可能影响淋巴细胞数量和功能，进而影响机体的免疫监视等功能，不同年龄人群基础淋巴细胞数值有差异，儿童淋巴细胞比例相对较高，化疗后淋巴细胞变化对其免疫功能影响需关注。

2.血红蛋白：正常成人血红蛋白男性约120-160g/L，女性约110-150g/L，化疗可能导致骨髓抑制，影响红细胞生成，从而引起血红蛋白降低，出现贫血症状，如乏力、面色苍白等。老年患者可能本身存在一些基础疾病影响造血，贫血后可能加重心脑血管等方面的负担；儿童贫血可能影响生长发育等。

3.血小板：正常成人血小板计数约为100-300×10⁹/L，化疗后血小板减少会增加出血风险，轻度减少可能仅有皮肤瘀点等表现，严重减少（如低于20×10⁹/L）可能导致自发性出血，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，儿童血小板减少后出血风险更高，且止血能力相对较弱，老年患者本身可能有血管弹性差等情况，血小板减少后出血更不易控制。

二、肝肾功能相关指标

1.肝功能指标

-谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为0-40U/L，ALT主要存在于肝细胞中，化疗药物可能对肝细胞造成损伤，导致ALT升高，反映肝细胞的炎症损伤情况。不同年龄人群肝脏对化疗药物的耐受能力不同，儿童肝脏发育尚未完全成熟，化疗后ALT升高可能提示肝脏受到的损伤相对更需谨慎处理；老年患者肝脏功能本身有一定退化，化疗后ALT升高的监测和处理要更加精细。

-谷草转氨酶（AST）：正常参考值一般为0-37U/L，AST也存在于肝细胞线粒体中，AST与ALT联合检测有助于判断肝细胞损伤的程度和部位等，化疗后AST升高同样提示肝细胞可能受到化疗药物的影响，其临床意义与ALT类似，但在不同年龄人群中的具体应对需综合考虑。

-总胆红素（TBIL）：正常参考值一般为3.4-17.1μmol/L，TBIL升高可能提示胆红素代谢异常，化疗药物可能影响肝脏的胆红素代谢途径，对于儿童，胆红素代谢本身与成人有差异，化疗后TBIL升高需关注是否存在病理性黄疸等情况；老年患者若有基础肝胆疾病，化疗后TBIL升高的处理要更加谨慎。

2.肾功能指标

-肌酐（Cr）：血清肌酐正常参考值男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，化疗药物可能对肾脏造成损害，导致肌酐升高，提示肾功能受损。儿童肾脏功能发育未完善，化疗后肌酐变化的监测要更频繁，以便及时发现肾功能异常；老年患者本身肾脏功能有一定减退，化疗后更易出现肾功能损伤，需密切关注肌酐变化来调整化疗方案等。

-尿素氮（BUN）：正常参考值一般为2.9-8.2mmol/L，BUN也与肾功能相关，化疗药物可能影响尿素氮的代谢和排泄，从而导致BUN升高，结合肌酐等指标可以更准确评估肾功能情况，不同年龄人群在化疗后BUN变化的临床意义有所不同，儿童和老年患者都需根据具体情况进行综合判断和处理。

三、肿瘤标志物相关指标

某些肿瘤标志物也可通过化疗后验血监测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，不同的肿瘤可能有相对特异的肿瘤标志物，通过监测肿瘤标志物的变化可以辅助判断化疗的疗效以及肿瘤是否有复发转移等情况。例如，对于肺癌患者，CEA等标志物的变化可能反映化疗对肿瘤细胞的杀伤效果；对于卵巢癌患者，CA125的变化是评估病情的重要指标之一。但肿瘤标志物的变化受多种因素影响，不能单独作为判断化疗疗效或肿瘤复发转移的唯一依据，需结合临床症状、影像学检查等综合判断。儿童和老年患者在肿瘤标志物监测时，要考虑到不同年龄段肿瘤发生发展的特点以及可能存在的其他干扰因素对肿瘤标志物的影响。