什么是化疗和放疗

化疗

定义：化学药物治疗的简称，是利用化学合成药物来杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。这些药物能随着血液循环遍布全身大部分组织和器官，对已发生转移的晚期肿瘤患者尤为适用，也可用于手术前缩小肿瘤体积、手术后杀灭残留肿瘤细胞等情况。

作用机制：不同的化疗药物作用机制各异，有的通过干扰肿瘤细胞DNA的合成来阻止其分裂增殖，像氟尿嘧啶类药物；有的作用于肿瘤细胞的有丝分裂过程，阻碍其正常分裂，如长春新碱等。

适用情况：对于血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等通常首选化疗；对于实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，根据病情分期和类型，可能单独或联合化疗使用。

不良反应：常见的有骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，导致患者容易感染、出血、贫血等；胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等；脱发也是较为常见的，不过大多在停药后可恢复；还可能有肝肾功能损害、心脏毒性等，不同药物不良反应有所不同。

年龄因素影响：儿童患者在化疗时，由于其身体处于生长发育阶段，对化疗药物的耐受性和不良反应的承受能力与成人不同，更需密切监测脏器功能和生长发育情况，选择合适的化疗方案，且要考虑药物对生殖系统等未来发育的潜在影响；老年患者化疗时，因器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应，需要更谨慎评估化疗的获益与风险。

性别因素影响：一般来说，性别对化疗本身的疗效影响不大，但在不良反应方面，可能因个体差异有所不同，比如某些药物导致的脱发对女性心理影响可能更明显等，但这并非普遍的绝对差异。

生活方式影响：治疗前身体状况较好、营养状况良好的患者可能能更好地耐受化疗；而有不良生活方式如吸烟、酗酒等的患者，可能在化疗期间更容易出现并发症，需要在化疗前后调整生活方式，比如戒烟戒酒，加强营养支持等。

病史影响：有肝肾功能不全病史的患者，化疗时要避免使用对肝肾功能损害大的药物，或需要调整药物剂量；有心脏疾病病史的患者，要慎用有心脏毒性的化疗药物等。

放疗

定义：放射治疗的简称，是利用放射线如X射线、γ射线、电子射线等来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。它可以通过高能量的射线精准或较精准地照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去增殖能力。

作用机制：放射线照射肿瘤细胞后，会导致肿瘤细胞的DNA双链断裂等损伤，从而阻止肿瘤细胞的分裂和生长，最终使肿瘤细胞凋亡。同时，放疗也可以通过抑制肿瘤细胞的血供等方式发挥作用。

适用情况：对于一些早期局限性肿瘤，放疗可作为根治性治疗手段，如早期鼻咽癌、早期宫颈癌等；对于中晚期肿瘤，可与手术、化疗联合，起到提高治愈率、缓解症状等作用，比如肺癌患者手术前后可能配合放疗，晚期肿瘤出现骨转移导致疼痛时，放疗可缓解疼痛等。

不良反应：常见的有皮肤反应，如照射部位皮肤发红、干燥、瘙痒、脱屑，严重时可能出现湿性脱皮、溃疡等；放射性食管炎，表现为吞咽疼痛、吞咽困难等；放射性肺炎，可出现咳嗽、气短等；还可能有骨髓抑制（相对化疗来说一般较轻）、放射性膀胱炎等，不同部位放疗不良反应不同。

年龄因素影响：儿童患者进行放疗时，由于其组织器官对射线的耐受能力与成人不同，需要特别注意对生长发育的影响，比如头颈部放疗可能影响儿童的颌骨、牙齿、智力等发育，要严格控制放疗剂量和范围；老年患者放疗时，同样要考虑器官功能和组织修复能力，避免过度照射导致正常组织损伤过重。

性别因素影响：如同化疗一样，性别对放疗疗效影响不大，但在不良反应方面，女性患者盆腔放疗可能影响生殖系统功能，导致月经紊乱、不孕等，需要在治疗前与患者充分沟通相关风险；男性患者盆腔放疗可能影响生殖功能等，也需要考虑。

生活方式影响：放疗部位皮肤如果在治疗前就有损伤、感染等情况，可能会加重放疗的皮肤不良反应，所以放疗前要保持照射部位皮肤清洁、干燥，避免刺激；治疗期间要注意休息，保持良好生活方式有助于提高身体对放疗的耐受性。

病史影响：有皮肤疾病病史的患者，放疗时照射部位皮肤反应可能更重；有免疫系统疾病病史的患者，放疗后可能需要更密切监测免疫相关并发症等。