什么是过敏咳嗽

过敏咳嗽的定义

过敏咳嗽也称为过敏性咳嗽，是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其特定的过敏原可通过空气吸入、食物摄入或皮肤接触等途径引发机体的免疫反应，进而导致咳嗽症状的出现。

引发过敏咳嗽的常见过敏原

吸入性过敏原：花粉是常见的吸入性过敏原，在花粉传播的季节，空气中飘散的花粉颗粒被过敏体质者吸入后，容易引发过敏咳嗽，不同地区花粉传播的季节和种类有所差异，例如春季和夏季某些地区的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等；尘螨也是重要的吸入性过敏原，尘螨微小，常存在于家居环境的灰尘、床垫、枕头、沙发等处，对于尘螨过敏的人群，接触到尘螨相关物质就可能诱发过敏咳嗽；还有真菌，在潮湿的环境中容易滋生，如室内的霉菌等，也是可能引起过敏咳嗽的吸入性过敏原。

食物性过敏原：某些食物也可成为过敏原引发过敏咳嗽，常见的有牛奶，对于婴幼儿来说，牛奶蛋白过敏较为常见，一些婴幼儿饮用牛奶后可能出现咳嗽等过敏表现；鸡蛋也是常见的食物过敏原，部分人食用鸡蛋后会引发过敏反应，其中也包括咳嗽症状；海鲜类食物如虾、蟹等，过敏体质者食用后也可能出现过敏咳嗽的情况。

过敏咳嗽的症状表现

咳嗽特点：过敏咳嗽的咳嗽往往具有长期性、反复发作性的特点，咳嗽持续时间较长，一般超过4周。咳嗽的程度可轻可重，多为刺激性干咳，夜间及清晨咳嗽往往较为明显，这是因为夜间人体的生理节律变化，迷走神经相对兴奋等因素影响，使得咳嗽症状更易在此时加重。

伴随症状：除了咳嗽外，可能还伴有其他过敏相关症状，如打喷嚏、流鼻涕，类似于感冒的鼻部症状，但与感冒不同的是，过敏咳嗽的鼻部症状往往持续时间较长且使用抗感冒药物效果不佳；部分患者还可能出现眼部症状，如眼睛瘙痒、发红、流泪等；皮肤方面，可能出现皮疹、瘙痒等表现。

过敏咳嗽的诊断

病史采集：详细询问患者的病史非常重要，要了解咳嗽出现的时间、频率、发作规律，是否与接触特定的过敏原相关，例如是否在接触花粉、尘螨等后咳嗽明显加重；同时要询问患者的过敏史，包括既往是否有其他过敏疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等，家族中是否有过敏相关疾病的病史等。

体格检查：进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统，查看肺部呼吸音等情况，一般过敏咳嗽患者肺部体格检查可能无明显异常，但有时可能会听到呼吸音增粗等非特异性表现。

辅助检查：

-过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验来检测患者对常见过敏原的敏感性，将少量常见过敏原提取物刺入皮肤表层，观察皮肤的反应，若出现红肿、风团等阳性表现，则提示对相应过敏原过敏；血清特异性IgE检测也是常用的方法，通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏，例如检测血清中对花粉、尘螨等的特异性IgE水平，若特异性IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。

-肺功能检查：通气功能检查是常用的肺功能检查项目，对于过敏咳嗽患者，在发作期可能会出现可逆性气流受限，通过支气管舒张试验等可以辅助判断，例如吸入支气管舒张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）增加≥12%且FEV1增加绝对值≥200ml，提示存在可逆性气流受限，支持过敏咳嗽的诊断。

过敏咳嗽的治疗与预防

治疗：

-避免接触过敏原：这是预防和治疗过敏咳嗽的重要措施，例如在花粉传播季节，过敏体质者尽量减少外出，若外出需佩戴口罩；保持家居环境清洁，定期清洁灰尘、更换床单被罩、使用空气净化器等减少尘螨和真菌的接触；对于食物过敏者，要严格避免食用相关的过敏食物。

-药物治疗：常用的药物有抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物可以缓解过敏相关的症状，包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等；白三烯受体拮抗剂也是常用药物，如孟鲁司特钠，它可以通过拮抗白三烯受体，减轻气道炎症等反应，从而缓解咳嗽症状；对于病情较为严重的患者，可能会使用糖皮质激素，如吸入用布地奈德等，通过吸入的方式局部作用于气道，减轻气道炎症，但需要在医生的指导下合理使用，注意其可能的副作用。

预防：对于有过敏咳嗽倾向的人群，在日常生活中要注意增强体质，通过合理的饮食、适当的运动来提高身体的免疫力，但要避免过度运动导致身体疲劳等情况反而诱发过敏咳嗽；关注环境因素，保持居住环境的整洁、舒适，维持适宜的温度和湿度；对于儿童等特殊人群，更要注意家居环境的过敏原控制，因为儿童的免疫系统尚不完善，更容易受到过敏原的影响，例如儿童的床垫要定期清洁、更换，卧室要保持通风等。同时，对于有明确食物过敏原的人群，要加强对儿童的饮食管理，避免儿童接触相关过敏食物，在添加辅食等过程中要谨慎引入可能的过敏原食物，并密切观察儿童的反应。