不孕不育要检查什么项目

一、男性不孕不育检查项目

1.精液常规检查

-意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标的检测，可以了解精子的基本情况。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应大于15×10⁶/ml，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。年龄因素可能会影响精液质量，随着年龄增长，精子的数量和活力可能会逐渐下降。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可能导致精液质量异常。

2.生殖系统超声检查

-意义：可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构是否正常。例如，是否存在睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张在男性不孕中较为常见，超声检查能够清晰显示精索静脉的内径等情况，一般精索静脉内径大于2mm可能存在异常。对于有阴囊坠胀等症状的男性，超声检查有助于发现精索静脉曲张等问题。

3.性激素检测

-意义：检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等性激素水平。性激素水平异常会影响精子的生成和发育。例如，FSH升高提示睾丸生精功能可能受损，常见于无精症或严重少精症患者；LH和睾酮水平异常可能与下丘脑-垂体-睾丸轴的功能失调有关。年龄增长可能导致性激素水平发生变化，如睾酮水平随年龄增长逐渐降低。

二、女性不孕不育检查项目

1.妇科超声检查

-意义：可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及宫腔内情况，以及卵巢的大小、形态、卵泡数量等。例如，子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会影响胚胎着床；卵巢多囊样改变提示可能存在多囊卵巢综合征，影响排卵。年龄对卵巢功能影响较大，随着年龄增加，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，卵子质量下降。生活方式方面，过度减肥等可能导致内分泌紊乱，影响卵巢功能和子宫内环境。

2.输卵管通畅性检查

-意义：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通畅性检查可以了解输卵管是否通畅、阻塞的部位等。例如，子宫输卵管造影术不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示子宫腔的形态。如果输卵管不通畅，会阻碍精子和卵子的结合，导致不孕。对于有盆腔炎病史等情况的女性，输卵管堵塞的风险增加。

3.性激素六项检测

-意义：检测雌激素、孕激素、FSH、LH、泌乳素（PRL）、睾酮等。性激素水平异常会影响排卵和月经周期。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH相对正常、雌激素水平偏高、睾酮水平可能升高；高泌乳素血症会抑制排卵，导致月经紊乱和不孕。年龄增长会使性激素水平发生变化，如围绝经期女性雌激素水平波动较大，FSH升高。生活方式方面，长期精神压力大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致性激素水平异常。

4.排卵监测

-意义：可以通过基础体温测定、超声监测卵泡发育等方法了解排卵情况。基础体温测定是通过每天测量基础体温来判断排卵，双相体温提示有排卵。超声监测卵泡发育则能更准确地观察卵泡的大小、形态及排卵时间等。正常情况下，卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。年龄因素会影响排卵的规律性和卵子质量，如35岁以上女性排卵异常的概率增加。

不孕不育的检查项目需要根据夫妻双方的具体情况进行选择和组合，医生会综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素来制定个性化的检查方案。如果夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年未怀孕（35岁以上女性半年未怀孕），应及时到正规医院进行相关检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。