不孕不育检查项目

一、女性不孕不育检查项目

1.妇科常规检查

-意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查炎症、畸形等问题。例如，阴道炎可能影响精子的存活和活动，从而导致不孕；子宫畸形可能影响受精卵的着床。

-具体分析：包括对外阴的观察，看是否有发育异常、肿物等；阴道检查，查看有无炎症、赘生物等；宫颈检查，观察宫颈大小、形态、有无糜烂等；子宫及附件触诊，了解子宫大小、位置、质地以及附件有无增厚、包块等。

2.排卵监测

-意义：确定女性是否有排卵以及排卵是否正常。常用的监测方法有基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等。例如，基础体温测定可以通过女性清晨醒来未进行任何活动时的体温变化来初步判断排卵情况，一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃；B超监测可以更直观地看到卵泡的大小、数量以及排卵情况。

-具体方法

-基础体温测定：女性每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温并记录。一般连续测量数月，根据体温的变化曲线来判断排卵时间。

-宫颈黏液检查：在月经周期中，随着雌激素和孕激素的变化，宫颈黏液的量、性状等会发生改变。排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后宫颈黏液变黏稠、量少。通过观察宫颈黏液的这些变化可以辅助判断排卵情况。

-B超监测卵泡发育：从月经周期的第10-12天开始，通过B超监测卵泡的大小，一般卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。

3.输卵管通畅检查

-意义：了解输卵管是否通畅，输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一。常用的方法有输卵管通液术和输卵管造影术。例如，输卵管造影术不仅可以了解输卵管是否通畅，还能明确堵塞的部位。

-具体方法

-输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，有时可能会出现假阳性或假阴性结果。

-输卵管造影术：将造影剂注入宫腔和输卵管，然后通过X线或超声观察造影剂在盆腔及输卵管内的显影情况，从而了解输卵管是否通畅、堵塞的部位以及宫腔的形态等。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性和亚急性盆腔炎等。

4.内分泌激素测定

-意义：评估女性内分泌功能是否正常，内分泌失调可能影响排卵等生殖过程。常用的激素包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。例如，FSH和LH的水平异常可能提示卵巢功能异常；泌乳素过高可能导致闭经-泌乳综合征，影响排卵。

-具体分析：一般在月经周期的第2-5天（基础状态）抽血测定性激素六项，包括上述提到的各种激素。

5.抗精子抗体等免疫因素检查

-意义：排查免疫因素导致的不孕。如果女性体内存在抗精子抗体，可能会导致精子被凝集或制动，从而影响受精。

-具体方法：抽血检查抗精子抗体等相关免疫指标。

二、男性不孕不育检查项目

1.精液常规检查

-意义：是评估男性生育能力的重要指标。通过精液常规检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。例如，正常精液量为2-6ml，pH值为7.2-7.8，精子密度应≥15×10⁶/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%等。

-具体要求：检查前男性需禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液，将精液收集到干净、无菌、干燥的容器中，尽快送检。

2.生殖系统超声检查

-意义：了解男性生殖系统的结构情况，排查睾丸、附睾、精索等部位的病变。例如，精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力，通过超声检查可以发现精索静脉是否扩张等情况；睾丸发育不良、附睾囊肿等也可以通过超声检查发现。

-具体分析：检查睾丸的大小、形态、实质回声等；附睾的情况，看有无囊肿、炎症等；精索静脉的情况，观察精索静脉是否增粗等。

3.内分泌激素测定

-意义：评估男性内分泌功能对生殖的影响。主要测定的激素有睾酮、FSH、LH等。例如，睾酮水平降低可能导致男性第二性征减退、精子生成减少等；FSH和LH异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴的功能异常。

-具体方法：一般在早晨空腹抽血测定相关激素水平。

4.抗精子抗体检查

-意义：男性体内产生抗精子抗体可能会影响精子的活力和受精能力。通过检查抗精子抗体可以了解是否存在免疫因素导致的男性不育。

-具体方法：抽血检查抗精子抗体。

不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕不育检查中可能会有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性，可能更需要重点排查卵巢功能和输卵管情况；长期吸烟、酗酒的男性，精液常规检查可能会有更多异常情况；有盆腔炎症病史的女性，输卵管通畅检查可能更有必要。对于特殊人群，在检查过程中需要更加细致地沟通和评估，以确保检查的准确性和安全性。