不孕症检查什么项目

一、女性不孕症检查项目

1.妇科常规检查

-意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，有无炎症、畸形等。通过视诊观察外阴发育、阴毛分布等，阴道检查查看有无异常分泌物、阴道畸形等，宫颈检查观察宫颈大小、颜色、有无糜烂等，子宫及附件触诊了解子宫大小、位置、质地，附件有无增厚、包块等。

-适用人群：所有怀疑不孕症的女性。

2.排卵监测

-基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温，可大致了解排卵情况。一般需要连续测量多个月经周期。

-超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及排卵情况。可以动态监测卵泡从发育、成熟到排卵的全过程，是比较准确的监测排卵方法。适用于月经周期规律或不规律的女性，能直观看到卵泡情况。

-激素测定：在月经周期的不同时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌功能及排卵情况。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素的比例等可反映卵巢功能。对于月经不规律、怀疑内分泌失调导致不孕的女性很重要。

3.输卵管通畅检查

-输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅。操作相对简单，但准确性相对超声下输卵管造影等稍差。适用于初步筛查输卵管情况，一般在月经干净3-7天进行。

-子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。能更清晰显示输卵管情况，对输卵管堵塞的诊断有重要价值。月经干净3-7天进行，检查前需做碘过敏试验等。

4.宫腔镜检查

-意义：直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。对于怀疑宫腔因素导致不孕的女性，如既往有宫腔操作史、月经异常等情况，宫腔镜检查可明确诊断。在月经干净后3-7天进行，检查前需做好阴道准备等。

5.腹腔镜检查

-意义：通过腹腔镜直接观察盆腔内生殖器的情况，如卵巢形态、输卵管周围粘连情况、盆腔有无子宫内膜异位症病灶等。对于其他检查未能明确病因的不孕症患者，腹腔镜检查可进一步明确诊断，并同时可进行一些微创手术治疗，如盆腔粘连松解、子宫内膜异位症病灶去除等。一般在其他检查后仍未找到不孕原因时考虑进行，手术时间选择在月经干净后3-7天。

二、男性不孕症检查项目

1.精液常规检查

-意义：是评估男性生育力的重要指标。包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。通过精液常规检查可了解精子的基本情况，如精子数量是否足够、活力是否正常、形态是否正常等。一般要求男性禁欲2-7天进行检查，多次检查以提高准确性。

2.前列腺液检查

-意义：了解前列腺是否有炎症等病变。前列腺炎可能影响精子质量和精液液化等。通过前列腺按摩获取前列腺液进行检查，包括白细胞计数、卵磷脂小体数量等。适用于有尿频、尿急、尿痛等前列腺相关症状，怀疑前列腺炎影响生育的男性。

3.性激素测定

-意义：测定睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平，了解男性内分泌功能对生精的影响。对于怀疑内分泌因素导致不育的男性，如出现性功能障碍、第二性征改变等情况，性激素测定有重要意义。

4.染色体检查

-意义：对于一些有特殊表型、多次精液检查异常等情况的男性，染色体检查可排查是否存在染色体异常导致的不育，如克氏综合征等染色体异常疾病。

不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕症检查时需有所侧重。例如，年龄较大的女性可能更需关注卵巢功能等检查；有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的男女，在检查时要结合这些因素综合分析；有既往盆腔手术史的女性可能更需重点排查输卵管、宫腔等是否因手术导致粘连等问题。总之，不孕症的检查需根据个体具体情况进行全面、系统的评估，以明确病因，指导后续治疗。