不孕症检查项目有哪些

女性不孕症检查项目

1.妇科常规检查

-外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布及形态，阴道黏膜情况、分泌物性状等，了解有无先天畸形、炎症、肿物等，这些情况可能影响受孕，不同年龄女性外阴阴道的生理特点不同，青春期前女性外阴发育未成熟，青春期后女性随着月经周期阴道分泌物会有相应变化。

-宫颈检查：检查宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、肿物等，宫颈病变可能影响精子通过，不同生育年龄女性宫颈的生理状态有差异，育龄女性宫颈相对更易受各种因素影响出现病变。

-子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、肿物、压痛等，子宫的形态、位置异常或附件病变都可能导致不孕，例如子宫肌瘤可能影响宫腔形态影响受孕，不同生活方式的女性如长期熬夜可能影响内分泌进而影响子宫附件状态。

2.排卵监测

-基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致判断排卵日期，但该方法受睡眠、饮酒等因素影响，不同睡眠质量的女性基础体温可能有波动，饮酒后可能干扰体温变化。

-超声监测卵泡发育：经阴道超声可更准确监测卵泡大小、数量及排卵情况，从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡从募集、生长到成熟排卵的过程，不同年龄女性卵泡发育的速度和质量不同，高龄女性卵泡数量减少、质量下降。

-激素测定：在月经周期不同时间测定血清雌二醇、孕酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平，了解卵巢内分泌功能及排卵是否正常，例如FSH水平升高提示卵巢储备功能下降，不同月经周期阶段激素水平有正常波动范围，生活方式不健康如过度节食可能导致激素水平紊乱影响排卵。

3.输卵管通畅检查

-输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流等情况判断输卵管是否通畅，操作相对简单，但准确性有限，可能受宫腔粘连等因素干扰，不同病史的女性如曾有盆腔手术史可能增加输卵管粘连的风险。

-子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，是诊断输卵管病变的常用方法，检查后需注意避孕一段时间，不同年龄女性对造影剂的耐受性可能不同，高龄女性肝肾功能可能有所减退，对造影剂代谢有影响。

4.子宫内膜检查

-诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜有无病变、结核等，同时可起到一定治疗作用，如子宫内膜增生可通过刮宫治疗，不同月经周期阶段刮宫获取的内膜组织病理表现不同，分泌期内膜和增生期内膜有明显差异。

-宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，同时可对病变进行相应处理，宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断准确性高，对于有异常子宫出血等症状的女性更有意义，不同生活方式女性如长期服用某些药物可能影响子宫内膜状态，进而影响宫腔镜检查结果判断。

5.免疫因素检查

-抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测：检测女性体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体，这些抗体可能影响精子与卵子结合、受精卵着床等，不同免疫状态的女性抗体阳性率不同，自身免疫性疾病患者可能更容易出现免疫相关抗体阳性。

男性不孕症检查项目

1.精液常规检查

-精液量：正常精液量为2-6ml，精液量过少或过多都可能影响生育，过少可能精子数量相对不足，过多可能稀释精子影响受孕，不同生活方式男性如长期高温环境工作（如泡温泉时间过长、久坐于高温环境）可能影响精子生成导致精液量和质量变化，不同年龄男性精液质量随年龄增长逐渐下降。

-精子密度：正常精子密度应≥15×10⁶/ml，精子密度降低会使受孕几率下降，影响精子密度的因素包括疾病（如精索静脉曲张）、环境因素（如长期接触放射性物质）等，有精索静脉曲张病史的男性精子密度往往较低。

-精子活力：包括前向运动精子比例等，正常精子活力应达到一定标准，精子活力低下是导致男性不育的常见原因之一，不良生活方式如吸烟、酗酒会显著降低精子活力，不同吸烟饮酒程度男性精子活力受影响程度不同，吸烟时间越长、饮酒量越大影响越严重。

-精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多会影响受精能力，导致不孕，某些疾病（如精索静脉曲张）、药物影响等可能导致精子形态异常，不同职业男性如长期接触化学毒物的男性精子形态异常率可能升高。

2.生殖系统检查

-外生殖器检查：观察阴茎发育情况、有无畸形、尿道外口位置等，检查睾丸大小、质地、有无结节、压痛等，附睾、输精管有无异常，外生殖器发育异常或睾丸病变等都可能影响生育，例如隐睾会影响精子生成，不同年龄男性外生殖器和睾丸的发育状态不同，青春期男性外生殖器和睾丸处于发育阶段。

-前列腺检查：通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无压痛等，前列腺炎症可能影响精液质量，不同生活方式男性如久坐、酗酒等易患前列腺炎，进而影响生育。

-精囊检查：了解精囊有无炎症、结石等病变，精囊病变可能影响精液成分，不同病史男性如曾有精囊炎病史可能导致精囊功能异常。

3.内分泌检查

-激素测定：测定血清睾酮、FSH、LH、泌乳素等激素水平，评估睾丸内分泌功能及下丘脑-垂体-睾丸轴的功能是否正常，例如睾酮水平降低可能导致生精功能障碍，不同年龄男性激素水平有正常范围，老年男性激素水平会有相应变化。

4.免疫因素检查

-抗精子抗体检测：检测男性血清或精浆中抗精子抗体，抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子功能导致不育，不同生殖系统疾病患者抗精子抗体阳性率不同，如附睾炎患者可能出现抗精子抗体阳性。

5.染色体检查

-对于有少精、无精等严重精液异常的男性，进行染色体检查，以排除染色体异常导致的不育，例如克氏综合征患者染色体核型为47,XXY，会出现生精障碍，不同遗传背景的男性染色体异常的发生率不同，有家族遗传病史的男性更需进行染色体检查。