不孕检查什么项目

女性不孕检查项目

1.妇科常规检查

-意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查炎症、畸形等影响受孕的因素。例如，阴道炎可能会改变阴道内环境，影响精子存活；宫颈病变可能影响精子通过。

-具体分析：包括外阴发育、阴道是否通畅、宫颈大小、形态、有无糜烂等，子宫的大小、位置、活动度，附件（输卵管、卵巢）有无压痛、肿块等。

2.排卵监测

-意义：明确女性是否有排卵及排卵是否正常。常见的不排卵情况会导致不孕。

-具体方法

-基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温可大致了解排卵情况，但准确性有限。

-B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超连续监测卵泡大小、形态及排卵情况，能较准确地判断排卵时间，一般在月经周期第10-12天开始监测，观察卵泡从直径1-2mm的原始卵泡逐渐发育至18-25mm的成熟卵泡并排卵。

-激素测定：在月经周期的不同时间测定激素水平，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）等，了解内分泌功能及排卵相关激素的水平是否正常。例如，LH峰的出现是排卵的重要标志，通过测定LH可预测排卵时间；FSH、E2水平异常可能提示卵巢功能异常。

3.输卵管通畅检查

-意义：输卵管是精子与卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道，输卵管堵塞或通而不畅会导致不孕。

-具体方法

-输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，只能作为初步筛查。

-子宫输卵管造影：将造影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线或超声观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况，能清晰显示输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。例如，可明确输卵管是近端堵塞还是远端堵塞等情况，准确率相对较高，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症情况。

4.子宫内膜检查

-意义：了解子宫内膜的功能和状态，判断是否有子宫内膜病变等影响胚胎着床的因素。

-具体方法：一般通过诊断性刮宫或宫腔镜检查获取子宫内膜组织进行病理检查。诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织送病理，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及有无病变等；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜有无息肉、粘连、炎症等，同时可在宫腔镜下取活检，准确性更高。一般在月经周期的分泌期进行刮宫，如怀疑有宫腔粘连等情况可随时进行宫腔镜检查。

5.免疫因素检查

-意义：部分不孕是由于免疫因素导致，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等阳性可能影响受孕。

-具体项目：检测血清中相关抗体的水平，如抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗卵巢抗体（AoAb）等。如果AsAb阳性，可能是精子作为抗原，在女性体内产生抗体，阻碍精子与卵子结合；EmAb阳性可能影响子宫内膜容受性，不利于胚胎着床。

男性不孕检查项目

1.精液常规检查

-意义：是评估男性生育能力的重要指标，能反映精子的数量、活力、形态等情况。

-具体分析

-精液量：正常精液量为2-6ml，精液量过少或过多都可能影响受孕。

-精子密度：正常精子密度应≥15×10⁶/ml，精子密度过低会降低受孕几率。

-精子活力：包括前向运动精子的比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）≥32%。精子活力低下会影响精子与卵子的结合。

-精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多会影响受精能力。检查一般需禁欲2-7天，然后通过精液分析仪等设备进行检测。

2.生殖系统检查

-意义：检查男性生殖器官有无病变，如炎症、畸形等影响精子生成和输送的因素。

-具体分析：包括阴茎、睾丸、附睾、输精管、前列腺等的检查。例如，睾丸的大小、质地，附睾有无结节、压痛，前列腺的大小、质地、有无压痛等。隐睾可能导致精子生成障碍；附睾炎可能影响精子的成熟和输送；前列腺炎可能影响精液的质量等。

3.内分泌检查

-意义：了解男性内分泌功能，如雄激素水平、垂体相关激素水平等，这些激素对精子生成有重要影响。

-具体项目：测定睾酮（T）、FSH、LH、PRL等激素水平。例如，FSH主要作用于睾丸生精上皮，促进精子生成，FSH水平异常可能提示睾丸生精功能异常；睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等。

4.免疫因素检查

-意义：检测男性体内是否存在抗精子抗体等免疫因素影响生育。如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。

-具体项目：检测血清或精浆中的抗精子抗体等。

不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕检查中可能有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性卵巢功能可能逐渐减退，在排卵监测和卵巢储备功能评估方面需更关注；长期吸烟、酗酒的男性精液质量可能受影响，精液常规检查应作为重点；有盆腔手术史的女性输卵管通畅检查可能更有必要；有内分泌疾病病史的患者内分泌检查应更详细等。同时，在检查过程中要充分考虑患者的心理状态，给予人文关怀，缓解患者的紧张情绪，因为心理因素也可能影响受孕。